EndoVisions; perkütan nefrolitotomi (PCNL), Mini-PCNL ve böbrek toplayıcı sistem müdahalelerinde kullanılan standart ve açılı okülerli rijit nefroskop optikleri ile gelişmiş nefroskopi sistemleri için ISO 13485 medikal cihaz standartlarında açılı prizma eksenleme, ultrasonik ve pnömatik litotriptör şok hasarı onarımı, geniş aksiyel çalışma kanalı revizyonu, sürekli akım (continuous-flow) irrigasyon vanası kalibrasyonu, kuru azot (N2) gazı basımı ve 134°C otoklav sızdırmazlık mühürleme hizmetleri sunar.
Böbrek havuzu (pelvis renalis) ve kaliks yapılarında yerleşen büyük geyik boynuzu (staghorn) taşlarının, impakte üst üreter taşlarının perkütan yolla parçalanarak çıkarılmasında ve endopyelotomi operasyonlarında kullanılan rijit nefroskop teleskopları; endoürolojik cerrahinin fiziksel ve hidrolik açıdan en yüksek stres yüküne maruz kalan donanımlarıdır. Tıp literatüründe ciltten böbreğe açılan küçük bir kanaldan (trakt) girilerek gerçekleştirilen bu minimal invaziv cerrahi disipline nefroskopi veya Perkütan Nefrolitotomi (PCNL) adı verilir. 15 Fr ila 26 Fr arasında değişen standart modellerden 11 Fr - 14 Fr Mini-PCNL ve mikro sistemlere kadar uzanan bir nefroskop; cerrahın litotripsi problarını aksiyel olarak düz bir hat üzerinde ilerletebilmesi için açılı (offset) oküler tasarımına ve geniş bir enstrüman kanalına sahiptir.
Standart bir laparoskop veya sistoskop cihazından farklı olarak nefroskopi aygıtında, kamera başlığının bağlandığı oküler vizör gövde ekseninden 45° ila 90° açıyla yana kaydırılmıştır. Bu sayede cihazın tam merkezinden ultrasonik prob, pnömatik çekiç, Holmium:YAG / Thulium fiber lazer fiberi veya kalın taş yakalama forsepslerinin geçebileceği 10 Fr ila 14 Fr (3.3 mm - 4.6 mm) genişliğinde düz bir çalışma kanalı açılır. Ancak optik görüntüyü bu açılı gövde boyunca okülere taşımak için gövde içinde minyatür prizma blokları ve özel açılı Hopkins rod-lens dizilimleri kullanılır. Cerrahi esnasında taşa enerji aktaran ultrasonik litotriptör probları dakikada on binlerce mikrosaniyelik akustik titreşim yayarken, balistik/pnömatik litotriptörler yüksek kinetik şok darbeleri üretir. Kırılan sert taş parçalarının distal uca çarpması, safir objektif penceresini çizer veya çatlatır; açığa çıkan yüksek akustik şok dalgaları ise iç prizmanın yapışkan tabakasını çözerek görüntüyü ekseninden kaydırır.
Bununla birlikte, perkütan trakt oluşturulurken veya alt kaliksten üst kalikslere yönelirken cerrahın böbrek parankimi ve kaburga aralığına karşı uyguladığı kaldıraç (torque) kuvvetleri dış paslanmaz çelik tüpü mikron düzeyinde büker. Şaft yalnızca 0.05 mm eğrildiğinde dahi içteki optik tüp esner, mercekler birbirine çarpar ve ekranda hilal şeklinde siyah gölge (half-moon shadow) belirir. Üstelik böbrek içi kanamaları yıkamak amacıyla dakikada yüzlerce mililitre basınçlı salin akıtan yüksek debili çift yönlü irrigasyon vanalarında (stopcock) meydana gelen conta aşınmaları, optik içine sıvı sızmasına zemin hazırlar. Her vaka sonrası 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncına giren nefroskop aygıtında, lehim çatlaklarından içeri buhar girmesi ameliyat ortasında kalıcı buğulanma (fogging) yaratır. Tıpkı fleksibl üreteroskop veya rijit sistoskopi sistemlerinde olduğu gibi, nefroskopi cihazlarında da optik arıza ameliyatın durmasına ve hastanın açık cerrahiye alınmasına yol açabilir. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı; temiz oda ortamında kolimatörler, mikro lazer kaynak istasyonları, eksenel salgı ölçüm tezgahları ve kuru azot (N2) vakum odaları kullanarak nefroskop sistemlerinizi en zorlu PCNL ameliyatlarına hazır hale getirir.
Endoürolojik nefroskopi enstrümanları; açılı oküler geometrileri, yüksek akımlı yıkama lümenleri ve litotripsiye dayanıklı seramik kovan mimarileri bakımından üreticiler arasında farklı biyomedikal hassasiyetlere sahiptir. Laboratuvarımız üroloji ameliyathanelerinde standart kabul edilen öncü küresel sistemlerde derinlemesine teknik tecrübeye sahiptir:
Karl Storz 27092 AMA, 27093 BMA (standart PCNL), 27092 BO ve Nagele Mini-PCNL (MIP) sistemlerinin offset açılı prizma blokları, geniş aksiyel çalışma kanalları, altın lehimli safir uçları ve çift yönlü irrigasyon stopcock vanaları orijinal toleranslarda revize edilir.
Karl Storz Nefroskop Servisi →Richard Wolf 8968, 8964 Panoview Lumina serisi geniş açılı nefroskopları ile bağımsız çift çalışma kanallı taş çıkarma enstrümanlarının ultrasonik şok hasarlı prizmaları, spacer bilezikleri, luer kilit mekanizmaları ve lazer kaynaklı paslanmaz kovanları onarılır.
Richard Wolf Nefroskop Servisi →Olympus WA29040A, WA29042A ve A22000 serisi OES Pro nefroskop modellerinin Hopkins rod-lens optik dizilimleri, koter akım izolasyonları, lazer dayanımlı safir pencereleri ve yüksek geçirgenlikli fiber optik ışık demetleri yenilenir.
Olympus Nefroskop Servisi →EMS Swiss LithoClast Trio ve LithoClast Master ultrasonik/pnömatik kombine taş kırma sistemleriyle birlikte çalışan cerrahi nefroskopların prob sürtünmesine maruz kalan çalışma kanalı iç kovanları, titreşim sönümleyici contaları ve optik prizmaları kalibre edilir.
Swiss LithoClast Uyumlu Servis →Ackermann, Gimmi Alpha ve 8 Fr - 12 Fr mikro-PCNL optiklerinin kılcal şaft doğrultmaları, entegre luer irrigasyon rekorları, darbe emici silikon contaları ve C-mount kamera kuplör arayüzleri mikron hassasiyetinde revizyondan geçirilir.
Mini & Mikro Nefroskop Servisi →Nefroskop optiğinin böbrek içinde çalıştığı Amplatz dilatatör kılıfları, teleskop kılavuz köprüleri, forseps yönlendirici adaptörler ve sızdıran çift musluklu irrigasyon kovanları mekanik aşınmalara karşı revize edilerek sıfırlanır.
Kılıf & Adaptör Revizyonu →Üst Kategori ve Bağlantılı Cerrahi Optik Servis Alanları: Rijit Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Üreteroskop Teknik Servisi · Sistoskop Teknik Servisi · Laparoskop Teknik Servisi
Böbrek taşı cerrahisinde yüksek mekanik ve hidrolik stres altında çalışan nefroskopi teleskoplarına uygulanan teknik müdahaleler, optik eksen kararlılığını ve otoklav sızdırmazlığını garanti eden 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Bir rijit nefroskop; açılı prizma fiziği, geniş çaplı iç kanal hidroliği ve darbe dayanımlı paslanmaz çelik metalurjisinin mükemmel bir entegrasyonudur. Servisimizde ele alınan ana teknik modüller:
Çalışma kanalının düz kalmasını sağlamak için optik görüntüyü yana saptıran 45° - 90° prizma grubu kontrol edilir; litotripsi titreşimleriyle yapıştırıcısı çözülen veya darbeyle çatlayan prizmalar mikroskop altında eksenlenir.
Ultrasonik prob, pnömatik çekiç, lazer lifi ve taş kementlerinin geçtiği 10 Fr - 14 Fr iç paslanmaz kanal kontrol edilir; litotriptör probunun sürtünmesiyle çizilen veya delinen borular mikro honlama ile pürüzsüzleştirilir ya da yenilenir.
Teleskop gövdesi boyunca sıralanan silindirik cam çubuklar ve akromatik mercekler incelenir; kaldıraç zorlamalarıyla çatlayan camlar orijinal yüksek refraktif indeksli parçalarla yenilenerek hilal gölgeler tamamen giderilir.
Görüşü sağlayan safir objektif penceresi ve litotripsi şokunu emen koruyucu distal kafa incelenir; taş parçacıklarının çarpmasıyla çatlayan veya kenar lehiminden sızıntı yapan pencereler mikro lazer kaynağıyla yenilenir.
Böbrek içindeki kan ve taş tozlarını temizleyen giriş/çıkış sıvı muslukları kontrol edilir; kalsifiye tortularla aşınan metal vanalar honlanır, teflon conta paketleri yenilenerek basınç altında sıvı kaçakları önlenir.
Teleskopun içinde hava kalması operasyon esnasında buğulanmaya yol açar; özel vakum odasında şaftın içi boşaltılır, yüksek saflıkta kuru azot (N2) gazı basılır ve arka kapak lazerle hava geçirmez biçimde mühürlenir.
Rijit nefroskopi teleskopları açılı prizma blokları, geniş lümenler ve mikro lehimli safir pencereler barındırdığından, servis transferi öncesinde mekanik koruma prosedürlerine titizlikle uyulmalıdır:
Servise sevk edilecek her nefroskop cihazı, hastanenin enfeksiyon kontrol prosedürlerine uygun şekilde temizlenmeli, geniş çalışma kanalı özel fırçalarla yıkanmalı, kurulanmalı ve çantaya dekontaminasyon belgesi eklenmelidir. Eğer teleskopta buğulanma veya iç kırık varsa, cihaz kesinlikle kimyasal sıvı banyolarına daldırılmamalıdır; yüzey dezenfektanıyla silinerek kuru paketlenmelidir.
Nefroskoplar açılı oküler yapıları nedeniyle dengesiz bir ağırlık merkezine sahiptir ve masaya bırakıldığında kolayca yuvarlanabilir. Taşıma sırasında açılı gövdenin çarpmasını veya şaftın eğrilmesini önlemek amacıyla optik, mutlaka silikon yuvalı orijinal sterilizasyon tepsisine veya koruyucu rijit plastik kovanına sabitlenmelidir.
Arıza bildirim formuna optiğin açısı (0°, 6°, 12° veya 30°), çalışma kanalı çapı ve arızanın niteliği (örneğin "Litotripsi sırasında görüntüde siyah hilal belirdi" veya "Otoklavdan çıkınca içi buğulandı") net biçimde kaydedilmelidir. Varsa optikle birlikte kullanılan irrigasyon vanaları ve köprü adaptörleri de uyum kontrolü için pakete dahil edilmelidir.
Komplike bir geyik boynuzu böbrek taşı ameliyatında (PCNL) taş kırma esnasında nefroskop teleskopunun görüntüyü kaybetmesi veya buğulanması; operasyonun durmasına, kanama kontrolünün zorlaşmasına ve hasta için ciddi komplikasyonlara yol açar.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile nefroskop parkınızın kullanım ömrü iki katına çıkarılırken kurumunuz yüksek maliyetli yeni optik alımlarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınNefroskopi cihazlarındaki küçük bir prizma çatlağı veya şaft eğriliği PCNL operasyonu esnasında böbrek içi pelvikaliksiyel yapıların hatalı değerlendirilmesine yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
Yetkili Servis Değişim Politikası (Astronomik Bütçe): Çoğu üretici, prizması kaymış veya safir ucu çatlamış nefroskopları tamir etmez; hurda indirimli "değişim programı" (exchange) önerir. Bu bedel sıfır optik fiyatının %60 ila %75'ine ulaşır ve üroloji kliniklerinin bütçesini tüketir.
EndoVisions Komponent Seviyesinde Revizyon: Teleskop lazerle açılır, eğrilmiş paslanmaz şaft doğrultulur, açılı prizma bloğu ve hasarlı rod lensler orijinal cam kristalleriyle yenilenir, kuru azot basılarak lazerle mühürlenir. Maliyet değişim bedelinin üçte birine inerken optik 134°C otoklav güvencesiyle sıfır performansına kavuşur.
Doğru mühendislik müdahalesi endoüroloji envanterinizi hurdaya çıkmaktan kurtarır. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı, perkütan nefroskopi ameliyatlarınızın en güvenilir ortağıdır.
EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarından çıkan her nefroskop teleskopu, cerrahi mikron hassasiyetini doğrulayan ileri düzey testlerden geçirilir ve belgelendirilir:
Optik sistem dijital kolimatör altında USAF 1951 test mastarlarına odaklanır; açılı prizma kırılması, merkez ve kenar çözünürlüğü, çizgi çifti/milimetre (lp/mm) netliği doğrulanır.
Yenilenen teleskop ameliyathane otoklav simülatöründe 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncı döngüsüne alınır; ani soğuma testine tabi tutularak sıfır nem girişi onaylanır.
Aksiyel enstrüman kanalı kalibre edilmiş geçiş mastarları ile taranır; irrigasyon musluklarına 2 bar hidrolik basınç uygulanarak sıfır sıvı sızıntısı sertifikalandırılır.
Nefroskopi cihazlarında ultrasonik, pnömatik veya lazer litotriptör problarının bükülmeden doğrudan taşa ulaşabilmesi için cihazın merkezinden düz bir kanal geçmesi şarttır. Bu nedenle oküler vizör ve kamera bağlantısı eksenden 45° - 90° açıyla yana kaydırılır. Görüntüyü bu açıyla taşımak için gövde içinde minyatür prizma blokları kullanılır. Litotripsi şoklarıyla yapışkanı çözülen veya darbeyle kayan prizmalar kolimatör altında mikron seviyesinde eksenlenerek yeniden yapıştırılır.
Hilal gölgesi, böbrek içinde manevra yaparken şaftın kaldıraç gibi bükülmesi sonucu içteki rod lenslerden birinin çatladığını ya da prizma ekseninin kaydığını gösterir. Çözüm; teleskopun lazerle açılması, dış paslanmaz çelik kovanın mikro hidrolik tezgahlarda doğrultulması, kırık rod lenslerin orijinal refraktif indeksli parçalarla yenilenmesi ve optik kolimatör altında eksenlenerek yeniden lazerle mühürlenmesidir.
Buğulanma, safir pencere contasının veya oküler mühürlerin otoklav buharı döngülerinde mikro çatlak vermesi sonucu içeri basınçlı buhar sızmasından kaynaklanır. İçerideki nem soğuk böbrek irrigasyon sıvısıyla karşılaşınca merceklere yapışır. Cihaz dışarıdan kurutularak tamir edilemez; optiğin açılarak içerideki nemin vakumla tahliye edilmesi, mercek yüzeylerinin temizlenmesi, kuru azot (N2) basılması ve lazerle yeniden mühürlenmesi şarttır.
Litotripsi probları çalışırken taş parçacıkları yüksek hızla geri fırlayarak distal safir pencereye çarpar ve camı çizer. Ayrıca probun yaydığı yüksek frekanslı mekanik titreşimler teleskopun iç prizma bloğuna iletilerek optik yapıştırıcıları çatlatır. Prob kanaldan zorlandığında ise iç kanal borusunu çizer veya ezer; prob kanalı honlanmalı ve prizma yapıştırıcıları yenilenmelidir.
Karl Storz (27092 AMA, 27093 BMA, Mini-PCNL MIP), Richard Wolf (8968, 8964 Lumina serisi), Olympus (OES Pro WA29040A serisi), Swiss LithoClast uyumlu cerrahi optikler, Ackermann ve Gimmi dahil tüm standart ve mini nefroskop modellerine komponent seviyesinde teknik servis verilmektedir.
Onarımı tamamlanan her nefroskop teleskopuna USAF 1951 çözünürlük verileri, eksenel salgı (runout) tablosu, 134°C otoklav sızdırmazlık test protokolü ve değiştirilen orijinal parçalar için resmi Biyomedikal Garanti Belgesi sunulur.
Teleskopunuzun markasını, modelini, açısını (0°, 6°, 12°, 30°) ve karşılaştığınız optik/mekanik problemi bize bildirin; endoürolojik cerrahi optikleri ve mikro optomekatronik uzmanı servis mühendislerimiz ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
