Endoskopi Prizma ve Oküler Onarımı Servisi

Optik Yolun Başlangıcı ve Bitişi: Distal Prizma ile Oküler Mercek Grubu

Cerrahi teleskoplarda görüntü aktarımının fiziksel sınırlarını iki temel uç belirler: Işığın hedef anatomik dokudan toplanıp optik tüpün içerisine kırıldığı distal prizma grubu ve tüp boyunca ilerleyen fotonların cerrahi kamera kuplörüne veya hekimin gözüne net olarak odaklandığı proksimal oküler mercek düzeneği. Bu iki mikro-optik yapı arasındaki en ufak açısal kayma veya yapıştırıcı matlaşması, ameliyathane ekranındaki tüm görüntüyü bozar.

Açılı cerrahi teleskoplarda görüş açısı (Direction of View - DOV) doğrudan distal uçtaki hassas prizma geometrisiyle elde edilir. Minimal invaziv batın cerrahisinde laparoskopi uygulanırken 30° veya 45° açılı bir laparoskop optiğinin prizmasında oluşacak mikroskobik bir eksen kayması, cerrahın anatomik sahadaki derinlik algısını yok eder ve ekranda çift görüntü (çift odak / astigmatizm) yaratır. Ortopedik eklem muayenesinde artroskopi prosedürlerinde dar menisküs ve kıkırdak aralıklarına yönlendirilen 30° ya da 70° artroskop kamerasının oküler penceresine otoklav buharı sızması, görüntünün tamamen puslanmasına ve parazitlenmesine yol açar. Ürolojik ameliyatlarda sistoskopi ve üreteroskopi girişimleri sırasında mesane tabanını veya üreteri tarayan bir sistoskop veya rijit/yarı rijit üreteroskop prizmasının termal şokla yerinden oynaması, hekimin taş veya tümör dokusunu ayırt etmesini engeller. Jinekolojik tanı ve cerrahide histeroskopi esnasında histeroskop distal safir penceresinin çizilmesi kavite netliğini sıfırlar.

Gastrointestinal sistemde gastroskopi icra edilirken gastroskop distal mercek grubundaki optik yapıştırıcı çözülmesi kılcal damar netliğini düşürürken, alt sindirim sisteminde kolonoskopi gerçekleştirilirken kolonoskop geniş açılı objektif lensinin lekelenmesi polip tarama hassasiyetini zedeler. Karaciğer ve safra yollarında duodenoskopi müdahalesinde yan görüşlü duodenoskop cihazının prizmatik ayna açısının kayması papilla kanülasyonunu imkansızlaştırır. Solunum yollarında bronkoskopi operasyonlarında bir bronkoskop merceğinin neme maruz kalması biyopsi odağını kaybettirirken, KBB kliniklerinde laringoskopi seanslarında laringoskop açılı prizmasının kirlenmesi ses tellerinin incelenmesini engeller. İnce bağırsakta enteroskopik yöntemlerle enteroskop kullanıldığında, safra kanallarında koledokoskopik kontrol sırasında koledokoskop devredeyken, torakoskopi ameliyatlarında torakoskop veya mediastinoskopi esnasında mediastinoskop tercih edildiğinde, böbrek cerrahisinde perkütan nefroskopi gerçekleştirilirken bir nefroskop ile çalışıldığında görüntü keskinliği bu prizma ve oküler bileşenlerin kusursuzluğuna dayanır. Endüstriyel görsel muayenede videoskopi yürütülürken endüstriyel bir videoskop optik probunun dar türbin kanallarında prizma çatlağı oluşturması da aynı ileri optik hizalama mühendisliğini zorunlu kılar.

EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı; prizma ve oküler arızalarında yetkili servislerin sunduğu yüksek maliyetli komple teleskop değişimlerine son verir. ISO Class 7 temiz oda ortamında, optik lazer gonyometreler, mikrometre kontrollü üç eksenli hizalama tezgahları ve yüksek ısı dayanımlı UV reçinelerle prizmalar yeniden yapıştırılır, safir pencereler yenilenir ve oküler mercekler fabrika odak toleranslarında kalibre edilir.

Prizma Kaymasının Fiziği: Parallaks Hatası ve Çift Görme

Açılı cerrahi teleskoplarda prizma, ışık ışınlarını kırarak Hopkins rod lens treninin tam merkez eksenine odaklamakla yükümlüdür. Prizmanın yüzey açısındaki yalnızca 0.01 milimetrelik (10 mikron) bir sapma dahi optik fizikte devasa bir kırma kusuruna yol açar.

Işınlar rod lens serisine açılı girdiğinde iç yansıma simetrisi bozulur. Sonuç olarak kamera sensörüne iki farklı odak noktası düşer; cerrahi ekranda parallaks hatası ve astigmatizm (çift görme) meydana gelir. Cerrah dokuyu netleştirmek için kamera kuplörünü çevirse bile görüntünün merkezi odaklansa kenarları bulanık kalır. EndoVisions; lazer güdümlü optik benchler kullanarak prizmayı rod lens ekseniyle mikron hassasiyetinde paralel kılar ve çift odak kusurunu kesin olarak yok eder.

Otoklav Dayanımlı Optik Reçineler ve Delaminasyon Riski

Distal prizma ile koruyucu safir pencere birbirine optik yapıştırıcılarla tutturulur. Bu yapıştırıcının kırılma indeksi (refractive index), optik cam ve safir ile tam eşleşmelidir (genellikle n=1.52 - 1.56 aralığı). Aksi takdirde yüzeyler arasında Fresnel yansımaları oluşur ve ışık geçirgenliği çöker.

Geleneksel optik yapıştırıcılar, ameliyathane otoklavlarının 134°C sıcaklık ve 2.2 bar buhar basıncına dayanamaz. Birkaç sterilizasyon döngüsü sonrasında yapıştırıcı tabakası çatlar veya ayrılır (delaminasyon). Yüzeyler arasına giren hava veya buhar, ışık yolunu kapatır ve ekranda parlak beyaz yansımalar üretir. Laboratuvarımızda yalnızca askeri ve medikal cerrahi standartlara uygun, termal şoka dirençli UV optik reçineler kullanılmaktadır.