EndoVisions; üreteral taş litotripsisi, darlık dilatasyonu ve üst üriner sistem tümör biyopsilerinde kullanılan 4.5 Fr ila 9.5 Fr rijit ve semirijit (yarı rijit) üreteroskop optikleri ile gelişmiş rijit üreteroskopi sistemleri için ISO 13485 ve IEC 60601-2-18 standartlarında konik kademeli şaft doğrultması, Holmium ve Thulium lazer darbesiyle kırılan distal safir pencere mikro kaynağı, kuvarz görüntü lifi ve Hopkins rod-lens eksenlemesi, çift lümenli çalışma kanalı honlaması ve 134°C otoklav sızdırmazlık mühürleme hizmetleri sunar.
Üreter orta ve alt segment taşlarının kırılarak çıkarılmasında, üreter darlıklarının balonla genişletilmesinde, transizyonel hücreli üst üriner sistem karsinomlarının biyopsisinde ve Double-J stent çekimlerinde kullanılan semirijit (yarı rijit) ve rijit üreteroskop teleskopları; cerrahi ürolojinin mekanik, termal ve hidrolik gerilime aynı anda en çok maruz kalan enstrümanlarıdır. Tıp literatüründe üretradan girilip mesane geçilerek doğrudan üreter lümenine ilerlenmesi sürecine üreteroskopi veya kısaca URS adı verilir. Çoğunlukla distal uçta 4.5 Fr ila 6.5 Fr gibi ultra ince bir çapla başlayıp proksimal gövdede 7.5 Fr ila 9.5 Fr kalınlığa ulaşan kademeli konik şaft yapısına sahip bu cihazlar; dar intramural üreter orifisinden travmasız geçiş sağlarken hekime üstün itilebilirlik ve bükülme direnci sunar.
Geleneksel bir laparoskop veya histeroskop aygıtı silindirik düz bir dış kovana sahipken; bir üreteroskop, distal ucunda 1.5 mm'ye kadar inen daracık gövdesinde hem yüksek çözünürlüklü görüntü taşıyıcı optik sistemi (koherent kuvarz lif demeti veya mikro Hopkins rod-lens dizilimi), hem aydınlatma fiberlerini hem de 2.4 Fr ila 3.4 Fr genişliğinde bağımsız çalışma ve irrigasyon kanallarını mikronluk toleranslarla bir araya getirir. Ancak üreteroskopi operasyonlarında bu kılcal mekanizma acımasız cerrahi şartlarla karşılaşır: Dar üreter lümeninde impakte olmuş sert kalsiyum oksalat taşları kırılırken kullanılan 200 µm - 365 µm Holmium:YAG ya da Thulium Fiber Lazer (TFL) probları, ateşleme anında saniyeler içinde binlerce derecelik termal enerji yayar. Lazer fiberi distal safir camdan tam dışarı çıkarılmadan ateşlendiğinde ya da taş patlarken geri teptiğinde; plazma kıvılcımı safir koruma penceresini anında çizer, çatlatır veya altın lehim bileziğini eritir. Benzer şekilde Swiss LithoClast tipi balistik/pnömatik taş kırma problarının yaydığı yüksek kinetik şok dalgaları, optik kanalın iç çeperlerini döverek mikro çentikler açar ve prizma bloklarının yapışkanlarını çözerek görüntünün ekseninden kaymasına yol açar.
Bununla birlikte, üreterin iliak damarları çaprazladığı açılı kavislerden geçerken veya böbrek pelvisine yaklaşırken cerrahın uyguladığı rotasyonel tork ve bükülme kuvvetleri, konik paslanmaz çelik şaft üzerinde kalıcı eğriliklere (plastik deformasyon) neden olur. Şaft yalnızca 0.05 mm büküldüğünde dahi içteki optik çekirdek esner; okülerden veya kameradan bakıldığında hilal şeklinde siyah gölge (half-moon shadow) belirir, görüntü kararır ve lazer probunun kanaldan geçişi imkansızlaşır. Üstelik kan ve enfekte idrarla temas eden bu aygıtlar her operasyon sonrasında 134°C sıcaklıkta ve 3 bar buhar basıncında otoklav sterilizasyon döngüsüne girer. Lazer temasından veya şaft geriliminden lehim contası mikro çatlak veren bir üreteroskop, içeri basınçlı buhar emerek ameliyat esnasında kalıcı buğulanma (fogging) yaratır ve görüşü tamamen körleştirir. Tıpkı fleksibl sistoskop, nefroskop veya rijit sistoskopi sistemlerinde olduğu gibi, URS cihazlarında da optik arıza operasyonun yarıda kalmasına ve üreter perforasyonu komplikasyonuna zemin hazırlar. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı; temiz oda şartlarında lazer optik kolimatörler, mikro kaynak istasyonları, eksenel salgı (runout) doğrultma tezgahları, kuru azot (N2) basım fırınları ve doku dostu honlama makineleri kullanarak semirijit ve rijit üreteroskopi sistemlerinizi sıfır hata standardında revize eder.
Cerrahi üreteroskopi platformları; konik şaft alaşımları, kuvarz lif paketleme densiteleri ve lazer kalkanlı distal seramik uç mimarileri bakımından üreticiler arasında farklı mekanik dayanım profillerine sahiptir. Laboratuvarımız üroloji ameliyathanelerinde standart kabul edilen öncü küresel sistemlerde derinlemesine teknik uzmanlığa sahiptir:
Karl Storz 27002L (42 cm), 27002K (31 cm), 27001L ve 6.0/7.5 Fr ince modellerin konik paslanmaz kovanları, lazer hasarlı safir pencereleri, çift çalışma lümenleri ve altın lehimli distal mühürleri orijinal toleranslarda revize edilir.
Karl Storz Üreteroskop Servisi →Richard Wolf 8702, 8703, 8705 serisi Panoview Plus ve patentli çift kanallı (bağımsız lazer ve irrigasyon) URS teleskoplarının şok emici spacer bilezikleri, luer kilit bağlantıları, kuvarz görüntü demetleri ve koter kalkanları onarılır.
Richard Wolf URS Servisi →Olympus WA29040A serisi OES Pro konik şasili üreteroskop modellerinin yüksek kırılma indisli akromatik rod lensleri, lazer dirençli seramik distal burçları, C-mount oküler prizmaları ve yüksek lümenli fiber optik ışık demetleri yenilenir.
Olympus Üreteroskop Servisi →Stryker 4.5/6.5 Fr ve 7.5/9.5 Fr Precision HD üreteroskopi optiklerinin 4K kamera uyumlu genişletilmiş optik demetleri, titanyum lazer kaynak dikişleri, eğrilmiş dış şaft doğrultmaları ve optik MTF kontrast değerleri kalibre edilir.
Stryker Üreteroskop Servisi →EMS Swiss LithoClast ve pnömatik taş kırma problarıyla kullanılan üreteroskopların prob sürtünmesine maruz kalan çalışma kanalı iç kovanları, mikro honlama tezgahlarında pürüzsüzleştirilerek taş sepeti geçiş dirençleri sıfırlanır.
LithoClast Uyumlu URS Servisi →Elmed, Ackermann, Gimmi ve yerli/uluslararası üroloji setlerinin sızdıran stopcock irrigasyon vanaları, eğrilmiş konik tüpleri, düşme darbesi almış oküler vizör camları ve darbe emici silikon contaları komponent düzeyinde yenilenir.
Tüm Markalar İçin Destek Alın →Üst Kategori ve Bağlantılı Cerrahi Optik Servis Alanları: Rijit Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Sistoskop Teknik Servisi · Nefroskop Teknik Servisi · Fleksibl Üreteroskop Teknik Servisi
Üreteral cerrahide görev yapan ince şasili teleskoplara uygulanan teknik işlemler, 0.01 mm eksenel doğrultma toleransını ve 134°C otoklav sızdırmazlığını garanti eden 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Bir rijit veya semirijit üreteroskop; kılcal konik şaft metalurjisi, lazer dirençli safir optik fiziği ve yüksek basınçlı irrigasyon hidroliğinin mikrocerrahi seviyesinde birleşimidir. Servisimizde incelenen temel modüller:
Üretere travmasız girmesi için distalde 6.0 Fr ince, proksimalde bükülmeye dirençli 9.5 Fr kalın üretilen 316L paslanmaz çelik şaft kontrol edilir; intramural geçişte veya taş kırma manivelasıyla eğrilen tüpler 0.01 mm toleransla doğrultulur.
Holmium ve Thulium lazer enerjisine doğrudan maruz kalan distal safir pencere kontrol edilir; taş kırma esnasında lazer plazmasıyla çizilen, çatlayan veya kenar lehim contasından buhar alan pencereler mikro lazer kaynağıyla yenilenir.
Semirijit modellerde görüntüyü taşıyan 10.000 adetlik mikronluk kuvarz optik lif paketi ile rijit modellerdeki ultra ince rod lensler incelenir; bükülme gerilimiyle kırılan lifler elmas disklerle parlatılır, çatlak rod lensler yenilenerek hilal gölgeler giderilir.
Lazer fiberi, taş çıkarma basketi (Dormia) ve basınçlı salin yıkamasının geçtiği iç paslanmaz çelik kanallar kontrol edilir; pnömatik litotriptör probunun çizdiği pürüzlü kanallar mikro honlama tezgahlarında pürüzsüzleştirilir.
Taş tozlarını ve kanı temizleyen yüksek debili yıkama vanaları incelenir; kalsifiye tortularla aşınan metal vanalar honlanır, teflon conta paketleri yenilenerek ameliyat esnasında cerrahın eline sıvı sızması kesin olarak önlenir.
Teleskopun içinde nemli hava kalması operasyon esnasında buğulanmaya yol açar; özel vakum odasında şaftın içi boşaltılır, yüksek saflıkta kuru azot (N2) gazı basılır ve arka kapak lazerle hava geçirmez biçimde mühürlenir.
Üreteroskopi enstrümanları doğrudan üreter lümeni, taş tozları, idrar ve kanla temas ettiğinden; servis sevkiyatı ve atölye kabulü öncesinde belirli biyolojik güvenlik protokollerine titizlikle uyulmalıdır:
Servise sevk edilecek her üreteroskop cihazı, hastanenin enfeksiyon kontrol prosedürlerine uygun şekilde temizlenmeli, çalışma kanalları 0.8 mm mikro fırçalarla taranmalı, otoklavda sterilize edilmeli veya yüksek düzey dezenfeksiyondan geçirilerek kurulanmalıdır. Çantaya mutlaka "Dekontaminasyon ve Dezenfeksiyon Onay Belgesi" eklenmelidir. Teleskopta iç buğulanma veya safir pencere kırığı varsa kesinlikle kimyasal sıvı banyolarına daldırılmamalıdır.
31 cm ila 42 cm uzunluğundaki kılcal konik şasili üreteroskoplar, serbest halde ameliyat tepsisine bırakılmamalı veya gevşek zarflara konulmamalıdır; taşıma esnasında şaftın ucuna gelecek en küçük bir çarpma ince konik tüpü kalıcı olarak büker. Optik mutlaka silikon yuvalı orijinal sterilizasyon sepetine (URS basket) veya koruyucu rijit plastik kovanına sabitlenerek paketlenmelidir.
Arıza bildirim formuna optiğin boyu (31 cm veya 42 cm), şaft çapı ve arızanın niteliği (örneğin "Lazerle taş kırarken safir uç yandı" veya "Baskı altında şaft eğrildi, kanaldan basket geçmiyor") net biçimde kaydedilmelidir. Varsa cihazla birlikte kullanılan luer musluklar ve biyopsi köprüleri de pakete eklenmelidir.
İmpakte bir üreter taşının litotripsisi esnasında üreteroskop teleskopunun buğulanması ya da lazer darbesiyle görüntünün siyaha düşmesi; cerrahinin durmasına, taşın böbreğe kaçmasına (retropulsiyon) ve üreter darlık/perforasyon riskine yol açar.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile üreteroskop parkınızın kullanım ömrü iki katına çıkarılırken kurumunuz yüksek maliyetli yeni optik alımlarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınÜreteroskopi cihazlarındaki küçük bir lens çatlağı veya şaft eğriliği URS operasyonu esnasında cerrahın üreter duvarını hatalı görmesine veya alet ilerletememesine yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
Yetkili Servis Değişim Politikası (Astronomik Bütçe): Çoğu üretici, safir ucu yanmış veya şaftı eğrilmiş üreteroskopları tamir etmez; hurda indirimli "değişim programı" (exchange) önerir. Bu bedel sıfır optik fiyatının %60 ila %75'ine ulaşır ve üroloji kliniklerinin bütçesini tüketir.
EndoVisions Komponent Seviyesinde Revizyon: Teleskop lazerle açılır, eğrilmiş 42 cm konik şaft hidrolik tezgahlarda doğrultulur, distal safir pencere ve hasarlı rod lensler orijinal cam kristalleriyle yenilenir, kanallar mikro honlanır, kuru azot basılarak mühürlenir. Maliyet değişim bedelinin üçte birine inerken optik 134°C otoklav güvencesiyle sıfır performansına kavuşur.
Doğru mühendislik müdahalesi üroloji envanterinizi hurdaya çıkmaktan kurtarır. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı, üreteroskopi ameliyatlarınızın en güvenilir ortağıdır.
EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarından çıkan her üreteroskop teleskopu, cerrahi mikron hassasiyetini doğrulayan ileri düzey testlerden geçirilir ve belgelendirilir:
Optik sistem dijital kolimatör altında USAF 1951 test mastarlarına odaklanır; merkez ve kenar çözünürlüğü, çizgi çifti/milimetre (lp/mm) netliği ve modülasyon transfer fonksiyonu (MTF) doğrulanır.
42 cm şaft mikrometre komparatörüne bağlanarak kendi ekseni etrafında döndürülür; eksenel sapmanın (runout) 0.01 mm tolerans sınırları dahilinde olduğu sertifikalandırılır.
Yenilenen teleskop ameliyathane otoklav simülatöründe 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncı döngüsüne alınır; ani soğuma testine tabi tutularak sıfır nem girişi onaylanır.
Klasik rijit üreteroskoplar düz paslanmaz çelik tüp içinde cam Hopkins rod lensler barındırır ve bükülmeye karşı kırılgandır; semirijit (yarı rijit) modeller ise ince konik şasisi içinde on binlerce kuvarz optik liften oluşan esnek bir görüntü demeti taşır ve üreter kıvrımlarında belirli bir dereceye kadar yaylanma esnekliğine sahiptir. Üreteroskopi, hastaya litotomi pozisyonu verilerek üretradan girilip mesane aşılarak kılavuz tel (guidewire) eşliğinde üreter lümenine ilerlenerek uygulanır.
Lazer lifi ateşleme açıkken probun ucu hafifçe çalışma kanalının içine geri çekildiğinde veya kırılan taş plazması geri teptiğinde binlerce derecelik termal enerji safir camı eritir, çizer veya altın lehim contasını patlatır. Tamiri; distal safir pencerenin mikro lazer kaynağıyla sökülmesi, optik ucun elmas pastalarla parlatılması, yüksek ısıya dayanıklı yeni safir pencerenin lazerle mühürlenmesi ve otoklav testine tabi tutulmasıdır.
Üreteroskop çalışma kanalı dış gövdeye paralel çalışan mikron kalınlığında paslanmaz çelik bir borudur. Dış şaft büküldüğünde içteki bu ince kanal da boğumlanır veya ezilir. Kanal içi daraldığı için lazer fiberi, biyopsi forsepsi veya Dormia taş sepeti kanala sıkışır ve ilerlemez. Çözüm, şaftın özel hidrolik doğrultma fikstürlerinde eksenel olarak doğrultulması ve kanalın mikro honlanmasıdır.
Buğulanma, safir pencere contasının veya oküler mühürlerin otoklav buharı döngülerinde mikro çatlak vermesi sonucu içeri basınçlı buhar sızmasından kaynaklanır. İçerideki nem soğuk yıkama sıvısıyla karşılaşınca merceklere yapışır. Cihaz dışarıdan kurutularak tamir edilemez; optiğin açılarak içerideki nemin vakumla tahliye edilmesi, cam yüzeylerin temizlenmesi, kuru azot (N2) basılması ve lazerle yeniden mühürlenmesi şarttır.
Karl Storz (27002L, 27002K, 6.0/7.5 Fr modelleri), Richard Wolf (8702, 8703, 8705 çift kanallı seriler), Olympus (OES Pro WA29040 serisi), Stryker (Precision HD), Swiss LithoClast uyumlu optikler, Elmed, Ackermann ve Gimmi dahil tüm üreteroskop modellerine komponent seviyesinde teknik servis verilmektedir.
Onarımı tamamlanan her üreteroskop teleskopuna USAF 1951 çözünürlük verileri, eksenel salgı (runout) tablosu, kanalların 2 bar hidrolik basınç sızdırmazlık sertifikası, 134°C otoklav test protokolü ve resmi Biyomedikal Garanti Belgesi sunulur.
Teleskopunuzun markasını, modelini, şaft çapını (Fr) ve karşılaştığınız optik, kanal veya eğrilik problemini bize bildirin; endoüroloji optikleri ve mikro optomekatronik uzmanı servis mühendislerimiz ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
