EndoVisions; genel cerrahi ve koloproktoloji polikliniklerinde, günübirlik cerrahi merkezlerinde ve ameliyathanelerde anal kanal, linea dentata ve anorektal bileşke incelemeleri ile bant ligasyon, skleroterapi ve biyopsi müdahalelerinde kullanılan tanısal ve operatif proktoskop donanımları ile gelişmiş proktoskopi sistemleri için ISO 13485 medikal cihaz standartlarında fiber optik ışık iletim çubuğu yenileme, paslanmaz kovan elektro-polisaj ve pürüzsüzleştirme, obtüratör bayonet kilit kalibrasyonu, hava insüflasyon cam kapağı sızdırmazlık revizyonu ve 134°C otoklav dayanıklılık testleri sunar.
İç ve dış hemoroidal hastalıkların evrelendirilmesinde, anal fissürlerin, fistül iç ağızlarının, anal kriptitlerin, hipertrofik papillaların ve anorektal bölgedeki neoplastik lezyonların tanı ve tedavisinde anal kanal ile distal rektumu doğrudan gözlemlemeyi sağlayan rijit proktoskop cihazları; proktoloji ve kolorektal cerrahinin en sık başvurulan temel çalışma enstrümanlarıdır. Tıp literatüründe anal sfinkter mekanizması aşılarak bu anatomik sınırın incelenmesi ve ofis içi girişimlerin yapılması sürecine proktoskopi adı verilir. Çapları 15 mm ila 24 mm, boyları ise çoğunlukla 6 cm ila 15 cm arasında değişen bu sistemler; anal kanal mukozasını açığa çıkaran paslanmaz çelik bir kovan (barrel), kovanın travmasız girişini sağlayan konik uçlu bir mandren (obtüratör) ve distal ucu aydınlatan entegre fiber optik ışık iletim demetinden meydana gelir.
Her ne kadar uzun gövdeli bir kolonoskop veya rektoskop cihazı gibi karmaşık rod-lens dizilimleri barındırmasa da, bir proktoskopi aygıtının klinik başarısı ve hasta güvenliği mikromekanik yüzey kalitesine ve optik aydınlatma homojenliğine doğrudan bağımlıdır. Anal kanal, insan vücudunun somatik duyusal sinir lifleri açısından en yoğun ve ağrıya en duyarlı bölgelerinden biridir. Muayene kovanının ağzında veya obtüratörün ucunda düşürme, çarpma ya da aşındırıcı kimyasal temizleyiciler nedeniyle oluşacak mikroskobik bir çapak, metal çentiği veya pürüz; giriş anında son derece vasküler olan anal mukoza ve anoderm tabakasında yırtılmalara, şiddetli kanamalara ve anal sfinkter spazmına yol açar. Bu nedenle servisimizde kovan iç ve dış yüzeyleri cerrahi pürüzlülük standardı olan Ra < 0.2 µm ayna parlaklığına kadar mikronluk elektro-polisaj işlemlerinden geçirilir.
Bununla birlikte hemoroidlerin lastik bant ligasyonu (RBL), skleroterapi enjeksiyonları veya infrared koagülasyon seanslarında cerrahın tek görüş kaynağı, kovan cidarından distal uca uzanan entegre koherent olmayan fiber optik cam lifleridir. Koter kıvılcımları, sklerozan ajanların (fenol, polidokanol) kimyasal sızıntıları ve ameliyathanede her gün tekrarlanan 134°C buhar otoklav döngüleri; optik liflerin yapıştırıcı reçinesini yakar ve liflerin giriş/çıkış yüzeylerinde kararmalara yol açar. Işık iletimi %50'nin altına düşen bir proktoskop, linea dentata seviyesindeki mikro lezyonların ve aktif kanama odaklarının seçilmesini imkansızlaştırır. Ayrıca cerrahi işlemler sırasında hava insüflasyonu sağlayan cam sızdırmazlık kapaklarında veya luer aspirasyon kanallarında meydana gelen contalama kaçakları, cerrahi sahanın kollabe olmasına neden olur. Tıpkı sigmoidoskopi, laparoskopi veya rijit histeroskop sistemlerinde olduğu gibi, proktolojik enstrümanlarda da korozyon veya optik yıpranma klinik riski tırmandırır. EndoVisions biyomedikal optomekatronik laboratuvarı; optik fotometreler, yüzey pürüzlülük profilometreleri, mikro argon kaynak istasyonları ve 134°C basınçlı otoklav simülasyon odalarıyla proktoskopi donanımlarınızı sıfır doku travması güvencesiyle revize eder.
Koloproktoloji enstrümanları; paslanmaz çelik alaşım kaliteleri, fiber optik demet entegrasyon yöntemleri ve ameliyat kılıfı kilit mekanizmaları bakımından üreticiler arasında farklı mekanik dayanım standartlarına sahiptir. Laboratuvarımız cerrahi ve poliklinik ortamlarında kullanılan lider küresel sistemlerde donanımsal mühendislik tecrübesine sahiptir:
Karl Storz 24944 serisi proktoskop kovanları, Ferguson açılı modeller, Kelly anoskop optikleri ve video proktoskopi sistemlerinin entegre fiber optik ışık ileticileri, bayonet kilit mekanizmaları, aspirasyon kanalları ve cam muayene pencereleri revize edilir.
Karl Storz Proktoskop Servisi →Heine K-180, UniSpec tek ve çok kullanımlık proktoskop gövdeleri ile fiber optik aydınlatma kafalarının dairesel ışık demetleri, 4.2V LED/Ksenon ışık kuplörleri, hava insüflasyon puar girişleri ve korozyona uğramış gövde bilezikleri onarılır.
Heine Proktoskop Servisi →Welch Allyn 70100 serisi paslanmaz çelik proktoskoplar ve anaskopik muayene tüplerinin elmas disklerle parlatılan fiber optik giriş uçları, luer yıkama rekorları, mandren merkezleme kanalları ve 134°C otoklav sızdırmazlık contaları yenilenir.
Welch Allyn Servisi →Richard Wolf cerrahi proktoskop ve rektoskopi platformlarının sıvı optik kablo adaptörleri, lateral yarık (slotted) ligatör kovanları, elektrokoter temas kalkanları ve mikro argon kaynaklı paslanmaz gövde dikişleri revizyondan geçirilir.
Richard Wolf Proktoskopi Servisi →SapiMed ve Gimmi cerrahi proktoskop enstrümanlarının lastik bant ligatör kılavuz yivleri, skleroterapi iğne geçiş kanalları, elektro-polisaj yüzey düzeltmeleri ve kovan ağzındaki travmatik metal çapak giderme işlemleri yapılır.
SapiMed & Gimmi Servisi →Wisap ve Rudolf Medical rijit proktoloji takımlarının darbe almış obtüratör konik burçları, döner cam gözetleme kapakları, vakumlu aspiratör bağlantı muslukları ve C-mount video kamera kuplör adaptörleri sıfırlanır.
Wisap & Rudolf Servisi →Üst Kategori ve Bağlantılı Cerrahi Optik Servis Alanları: Rijit Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Rektoskop Teknik Servisi · Sigmoidoskop Teknik Servisi · Kolonoskop Teknik Servisi
Anorektal cerrahi enstrümanlarına uygulanan müdahaleler, mikrometre düzeyinde yüzey pürüzsüzlüğünü ve homojen ışık geçirgenliğini belgeleyen 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Bir rijit proktoskop; cerrahi paslanmaz çelik metalurjisi, yüksek lümenli fiber optik aydınlatma fiziği ve hava sızdırmaz mekanik kilitlerin ergonomik birleşimidir. Servisimizde ele alınan temel modüller:
Anal sfinkteri ekarte eden ve anoderm mukozasını görünür kılan medikal sınıf 316L paslanmaz çelik tüp incelenir; düşme sonucu ovallenen şaftlar kalibre edilir, kovan ağzındaki doku kesici mikro çapaklar elektro-polisajla ayna parlaklığına getirilir.
Kovanın rektuma travmasız girmesini sağlayan ve kovan ağzıyla sıfır boşlukla (flush) örtüşmesi gereken konik uçlu kılavuz mil incelenir; ucunda çizik veya eğrilik olan obtüratörler düzeltilerek kovan ağzı hizalaması sıfırlanır.
Soğuk ışık kaynağından gelen ışığı kovan ucuna halka veya nokta formunda taşıyan binlerce kuvarz cam lifi kontrol edilir; yüksek otoklav ısısından, bükülmeden veya koter temasından yanan lifler yenilenerek cerrahi sahaya gölgesiz parlaklık verilir.
Muayene kovanı ile mandreni tek bir çevirme hareketiyle birbirine kilitleyen yaylı tırnaklar ve bayonet yuvaları incelenir; zamanla aşınarak giriş esnasında mandrenin geri kaçmasına yol açan gevşek kilit pimleri lazer kaynakla doldurularak yenilenir.
Rektal mukozanın daha iyi incelenmesi için puarla hava basıldığında kovan arkasını kapatan döner menteşeli optik cam kapak incelenir; çatlak camlar, gevşek yaylar ve hava kaçıran medikal silikon contalar orijinal parçalarla değiştirilir.
Mukus ve kan kalıntılarını temizleyen entegre metal aspirasyon boruları ile Storz, Wolf, Olympus ve ACMI uyumlu standart ışık kablosu bağlantı adaptörleri kontrol edilir; tıkanan lümenler açılır ve diş sıyıran rekorlar yenilenir.
Proktoskopi enstrümanları doğrudan anal kanal, fekal materyal, rektal mukoza florası ve kanla temas ettiğinden; servis sevkiyatı ve atölye kabulü öncesinde belirli biyolojik güvenlik protokollerine titizlikle uyulmalıdır:
Servise sevk edilecek her proktoskop kovanı ve obtüratörü kurumun enfeksiyon kontrol protokolüne uygun şekilde enzimatik temizleyicilerle yıkanmalı, varsa aspirasyon kanalı mikro fırçalarla taranmalı, otoklavda sterilize edilmeli veya yüksek düzey dezenfeksiyondan geçirilerek kurulanmalıdır. Çantaya mutlaka "Dekontaminasyon ve Dezenfeksiyon Onay Belgesi" eklenmelidir.
Muayene kovanı ile obtüratör daima eşleştirilerek ve birlikte gönderilmelidir. Birbirine ait olmayan kovan ve mandren kombinasyonları giriş ağzında milimetrik boşluklar bırakarak hastada anoderm travmasına yol açabilir. Ayrıca cihazla birlikte kullanılan hava insüflasyon puarı, menteşeli gözetleme camı ve ışık kablosu adaptörleri de tam fonksiyon testi için kutuya eklenmelidir.
Taşıma esnasında ince cidarlı paslanmaz çelik kovanın ezilmesini ve fiber optik giriş ucunun darbe almasını önlemek için cihazlar metal tepsilere serbestçe atılmamalı; koruyucu sünger bölmelere veya sterilizasyon sepetlerine sabitlenerek paketlenmelidir.
Poliklinikte yoğun bir rektal kanama veya akut tromboze hemoroid muayenesinde proktoskopun ışığının sönmesi veya mandrenin kovan ağzında sıkışarak çıkmaması; hasta konforunu yerle bir ederken kliniğin hasta akışını kilitler.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile proktoskop envanterinizin kullanım ömrü iki katına çıkarılırken hastaneniz astronomik yeni cihaz satın alma harcamalarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınProktoskopi cihazlarındaki küçük bir yüzey deformasyonu veya ışık kaybı anal kanal muayenesi esnasında mukoza yırtılmalarına ya da lezyonların atlanmasına yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
İhmal Edilen Yüzey Pürüzü ve Işık Kaybı (Ağır Bilanço): Kovan ağzında mikro çapak bulunan veya yetersiz ışık veren bir proktoskop kullanılmaya devam edildiğinde; anoderm tabakasında iatrojenik fissürler açılır, kanama odakları net görülemediği için skleroterapi yanlış dokuya enjekte edilir ve hasta şiddetli ağrıyla kliniği terk eder. Kurumsal itibar zedelenir.
Erken Biyomedikal Müdahale: Cihaz servisimize ulaştığında kovan elektro-polisajla mikro düzeyde pürüzsüzleştirilir, körelmiş ve kararmış fiber optik lifler orijinal kuvarz cam demetiyle yenilenir, bayonet kilit yayları sıkılaştırılır. Cihaz, yeni bir enstrüman maliyetinin beşte birine ilk günkü pürüzsüzlüğüne ve parlaklığına kavuşturulur.
Zamanında yapılan periyodik mekanik bakım hastalarınızın konforunu ve hekiminizin müdahale başarısını temin eder. EndoVisions biyomedikal mühendisliği, koloproktoloji enstrümanlarınızın en sağlam güvencesidir.
EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarından çıkan her proktoskop donanımı, hasta doku güvenliğini ve cerrahi görüş netliğini belgeleyen ileri düzey testlerden geçirilir:
Kovan ağzı ve mandren ucu dijital temaslı profilometre ile taranır; yüzey pürüzlülüğünün cerrahi doku dostu sınır olan Ra < 0.2 µm değerinin altında olduğu belgelenir.
Yenilenen fiber optik demet optik güç ölçere bağlanır; giriş/çıkış lümen verimi, renk sıcaklığı (doğal beyaz ışık) ve homojen dağılım açısı onaylanır.
Cihaz ameliyathane otoklav simülatöründe 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncı döngüsüne alınır; fiber yapıştırıcılarının erimediği ve sıfır sızdırmazlık sertifikalandırılır.
Anoskop yalnızca anal kanalı (3-5 cm) inceleyen en kısa alettir; proktoskop anal kanal ile birlikte rektumun alt kısmını (8-15 cm) inceler ve çoğunlukla hemoroid ligasyonu ve skleroterapi için kullanılır. Rektoskop ise 20-30 cm uzunluğunda olup rektumun tamamını ve rektosigmoid bileşkeyi taramak için hava insüflasyonlu optik teleskoplarla çalışır. Proktoskopi, hastaya sol lateral (Sims) veya jinekolojik pozisyon verilerek atraumatik obtüratör eşliğinde anal kanala girilerek uygulanır.
Işık demeti binlerce mikroskobik cam liften oluşur. 134°C buhar otoklavının tekrarlayan ısısı, koter kıvılcımları veya kimyasal dezenfektan kalıntıları bu lifleri sabitleyen epoksi reçinesini kömürleştirir; liflerin uçları kırılır ve ışık iletimi çöker. Tamiri; eski kararmış lif demetinin kovan cidarından mikro frezeyle sökülmesi, yüksek ısıya dayanıklı yeni kuvarz liflerin çekilmesi, elmas disklerle parlatılması ve otoklav dayanımlı epoksiyle mühürlenmesidir.
Anal kanal anodermi somatik ağrı lifleriyle doludur ve son derece hassastır. Kovan ağzında mikron düzeyinde dahi bir çapak veya çizik olması; cihaz anal sfinkterden geçerken mukozayı jilet gibi keserek iatrojenik anal fissürlere, şiddetli kanamaya ve sfinkter spazmına yol açar. Bu nedenle kovan ağızları mikron toleranslı elektro-polisaj ile ayna pürüzsüzlüğüne kavuşturulmalıdır.
Yarık proktoskoplar hemoroid pakesinin yarıktan kovan içine sarkıtılarak ligatör veya koter uygulanması için tasarlanmıştır. Yarık kenarları koter kıvılcımlarından ve enstrüman sürtünmelerinden kolayca pürüzlenir. Onarım esnasında yarık kenarlarının yuvarlatılması (chamfering) ve elektro-polisajı, pakenin kovan içine sıkışmasını veya dokunun yırtılmasını önlemek için hayati önem taşır.
Karl Storz (24944 serisi, Kelly/Ferguson modelleri), Heine (UniSpec, K-180), Welch Allyn (70100 serisi), Richard Wolf, SapiMed, Gimmi, Wisap ve Rudolf Medical dahil olmak üzere tüm rijit cerrahi proktoskop, anoskop ve rektoskopi aparatlarına donanımsal teknik servis verilmektedir.
Onarımı tamamlanan her proktoskop cihazına fotometrik lüksmetre ışık akısı verileri, yüzey profilometrisi (Ra pürüzlülük) ölçüm sertifikası, 134°C otoklav sızdırmazlık test protokolü ve resmi Biyomedikal Garanti Belgesi sunulur.
Cihazınızın markasını, modelini, kovan çapını ve karşılaştığınız ışık kaybı, kilit veya mekanik deformasyon problemini bize bildirin; koloproktoloji enstrümanları ve optomekatronik uzmanı servis mühendislerimiz polikliniğinizin ve ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
