EndoVisions; genel cerrahi, koloproktoloji ve onkoloji ameliyathanelerinde rektum tümörlerinin taranması, polipektomi ve Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM / TAMIS / TEO) girişimlerinde kullanılan 20 cm - 30 cm rijit rektoskop teleskopları ile gelişmiş rektoskopi sistemleri için ISO 13485 ve IEC 60601-2-18 standartlarında Hopkins rod-lens eksenleme, pnömorektum hava insüflasyon penceresi sızdırmazlık mühürleme, 134°C otoklav buhar izolasyonu, eğrilmiş paslanmaz çelik tüp doğrultması, kuru azot (N2) gazı basımı ve fiber optik ışık iletim çubuğu yenileme hizmetleri sunar.
Rektum karsinomlarının erken evrede taranmasında, rektal kanama etiyolojisinin saptanmasında, geniş tabanlı villöz adenomların lokal eksizyonunda, radyasyon proktiti ve rektovajinal fistüllerin değerlendirilmesinde rektumun 15 cm ila 30 cm derinliğine kadar uzanan lümenini doğrudan incelemeyi sağlayan rijit rektoskop donanımları; kolorektal cerrahinin ve onkolojik muayenelerin vazgeçilmez temel optik enstrümanlarıdır. Tıp literatüründe ampulla rektiden başlayarak rektosigmoid bileşkeye kadar uzanan bu anatomik koridorun incelenmesi sürecine rektoskopi adı verilir. Çoğunlukla 15 mm ila 22 mm dış çapında, 20 cm ila 30 cm çalışma uzunluğunda üretilen bu cerrahi kovanlar; bağımsız bir Hopkins rod-lens optik teleskopu, hava sızdırmaz gözetleme pencereleri, entegre kuvarz fiber optik ışık iletim hatları ve atravmatik konik kılavuz mandrenlerden (obtüratör) oluşur.
Her ne kadar fleksibl bir kolonoskop veya video sigmoidoskop aygıtı kalın bağırsağın üst segmentlerine kıvrılarak ulaşabilse de; rektal duvarın distansiyonunu sabit basınçta tutarak doku gerginliğini korumak ve milimetrik cerrahi rezeksiyonlar gerçekleştirmek için rijit rektoskopi sistemleri klinik altın standarttır. Özellikle erken evre rektum kanserlerinde uygulanan Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM) ve Transanal Endoscopic Operation (TEO) operasyonlarında rektoskop kovanı; rektum içine CO2 gazı basılarak oluşturulan pnömorektum ortamında yüksek hassasiyetli bir cerrahi ameliyat platformuna dönüşür. Ancak bu operasyonlarda kullanılan 0°, 12° veya 30° açılı optik teleskoplar, uzun gövde yapıları nedeniyle yüksek manivela gerilimine maruz kalır. Cerrahın rektal duvara paralel diseksiyon yaparken uyguladığı açılandırma baskısı, 30 cm uzunluğundaki paslanmaz çelik tüpü mikron seviyesinde büker. Gövde şaftı yalnızca 0.04 mm eğrildiğinde bile içteki silindirik rod lensler eksenel merkezini kaybederek birbirine çarpar; oküler vizörde veya 4K ekranda hilal şeklinde siyah gölge (half-moon shadow) belirir ve derinlik hissi veren optik netlik tamamen kaybolur.
Bununla birlikte rektoskopik cerrahide en kritik başarısızlık unsuru, hava insüflasyon sızdırmazlığının bozulmasıdır. Menteşeli cam gözetleme kapağında, biyopsi geçiş contasında veya puar bağlantı musluklarında meydana gelecek mikro bir sızıntı; ameliyat esnasında rektum lümeninin aniden kollabe olmasına (sönmesine) yol açar. Lümenin çökmesi cerrahın koter ve diseksiyon aletleriyle rektum duvarını perfore etme riskini doğurur. Üstelik her operasyon sonrasında 134°C sıcaklıkta ve 3 bar doymuş buhar basıncında otoklavlanan optik teleskop ve kovan sisteminde, safir pencere altın lehimlerinde (gold solder) oluşacak yorulma çatlakları içeri buhar emilmesine yol açar. Soğuk CO2 gazıyla karşılaşan teleskop camlarında ameliyat esnasında kalıcı buğulanma (fogging) meydana gelir. Tıpkı proktoskop, laparoskop veya rijit sistoskopi sistemlerinde olduğu gibi, bir rektoskop cihazında da optik sızıntı cerrahi güvenliği doğrudan tehlikeye atar. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı; temiz oda şartlarında optik kolimatörler, mikro lazer kaynak istasyonları, pnömorektum basınç odaları, yüzey profilometreleri ve kuru azot (N2) gaz basım vakum üniteleriyle rektoskopi cihazlarınızı fabrika çıkış güvencesiyle revize eder.
Cerrahi rektoskopi teleskopları ve kovanları; optik rod-lens kırılma indisleri, TEM insüflasyon sızdırmazlık kalkanları ve fiber optik aydınlatma geometrileri bakımından üreticiler arasında farklı mekanik dayanım profillerine sahiptir. Laboratuvarımız kolorektal cerrahi ameliyathanelerinde standart kabul edilen öncü küresel sistemlerde derinlemesine teknik uzmanlığa sahiptir:
Karl Storz 24920, 24921 serisi 20-30 cm rektoskop kovanları ile Gerhard Buess tarafından geliştirilen Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM) kovan ve optiklerinin Hopkins rod-lens dizilimleri, körük contaları ve açılı prizmaları orijinal toleranslarda revize edilir.
Karl Storz Rektoskop Servisi →Richard Wolf 8934 serisi cerrahi optikleri ile TEO platformunun 40 mm geniş rektal operatif kovanları, çift gaz insüflasyon luerleri, sızdırmaz çalışma portu contaları ve koter arkına dayanıklı seramik yalıtım halkaları komponent düzeyinde onarılır.
Richard Wolf TEO Servisi →Heine UniSpec 250 mm ve 300 mm rektoskop tüpleri ile K-180 aydınlatma kafalarının entegre kuvarz fiber optik lif demetleri, 4.2V LED/Ksenon ışık kuplörleri, döner gözetleme camları ve hava sızdırmaz kauçuk puar bağlantı adaptörleri yenilenir.
Heine Rektoskopi Servisi →Welch Allyn 70100 ve 70120 serisi cerrahi paslanmaz rektoskopi tüplerinin elmas disklerle parlatılan fiber optik giriş uçları, obtüratör kılavuz yatakları, duman tahliye muslukları ve 134°C otoklav buhar sızdırmazlık contaları sıfırlanır.
Welch Allyn Rektoskop Servisi →Wisap ve Gimmi koloproktoloji setlerinin darbe almış obtüratör burçları, TAMIS jel port arayüzleri, elektro-polisajlı paslanmaz tüpleri, aspiratör bağlantı rekorları ve C-mount kamera kuplör optik arayüzleri revizyondan geçirilir.
TAMIS & Gimmi Servisi →SapiMed ve Rudolf Medical rektal cerrahi takımlarının koter dumanı aspirasyon lümenleri, biyopsi geçiş membranları, kovan ağzındaki travmatik metal çapak giderme işlemleri ve lazer kaynaklı paslanmaz gövde dikişleri yenilenir.
Tüm Markalar İçin Destek Alın →Üst Kategori ve Bağlantılı Cerrahi Optik Servis Alanları: Rijit Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Sigmoidoskop Teknik Servisi · Proktoskop Teknik Servisi · Kolonoskop Teknik Servisi
Kolorektal cerrahide görev yapan uzun şasili optik teleskoplara ve TEM kovanlarına uygulanan teknik müdahaleler, mikrometre doğrultma toleransını ve 134°C otoklav sızdırmazlığını garanti eden 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Bir rijit rektoskop veya TEM cerrahi kovanı; uzun eksenli rod-lens optik fiziği, gaz sızdırmaz pnömatik mühendisliği ve yüksek sıcaklık lazer kaynağının entegrasyonudur. Servisimizde ele alınan temel modüller:
20-30 cm uzunluğundaki optik tüp boyunca sıralanan silindirik cam çubuklar, akromatik çift mercekler ve mesafe halkaları incelenir; şaft eğrilmesiyle çatlayan camlar orijinal formüllü lenslerle yenilenerek hilal gölgeler tamamen giderilir.
0°, 12° veya 30° bakış açısını oluşturan optik prizma grubu ve en uçtaki çizilmez safir pencere kontrol edilir; koter kıvılcımı veya forseps temasıyla çizilen, lehim contasından buhar alan pencereler mikro lazer kaynağıyla yenilenir.
Rektal lümene uzanan medikal sınıf 316L paslanmaz çelik tüp kontrol edilir; trokar baskısından veya düşmeden eğrilen şaftlar düzeltilir, kovan ağzındaki doku kesici mikro çapaklar elektro-polisaj tezgahında Ra < 0.2 µm pürüzsüzlüğüne getirilir.
TEM ve standart rektoskopide pnömorektum sağlayan menteşeli döner gözetleme camı ve biyopsi geçiş kapakları kontrol edilir; çatlak camlar, gevşemiş kilit mandalları ve gaz kaçıran medikal silikon körük contaları yenilenir.
Işık kaynağından aldığı soğuk ışığı 30 cm derinliğe taşıyan binlerce mikroskobik cam lifi taranır; yüksek otoklav ısısından veya koter temasından yanan lifler yenilenerek rektal lümene homojen, gölgesiz cerrahi aydınlatma sağlanır.
Teleskopun içinde nemli hava kalması operasyon esnasında buğulanmaya yol açar; özel vakum odasında şaftın içi boşaltılır, yüksek saflıkta kuru azot (N2) gazı basılır ve arka kapak lazerle hava geçirmez biçimde mühürlenir.
Rektoskopi enstrümanları doğrudan rektal mukoza, fekal materyal, gaz basıncı ve kanla temas ettiğinden; servis sevkiyatı ve atölye kabulü öncesinde belirli biyolojik güvenlik protokollerine titizlikle uyulmalıdır:
Servise sevk edilecek her rektoskop kovanı, optik teleskopu ve mandreni kurumun enfeksiyon kontrol protokolüne uygun şekilde enzimatik temizleyicilerle yıkanmalı, otoklavda sterilize edilmeli veya yüksek düzey dezenfeksiyondan geçirilerek kurulanmalıdır. Çantaya mutlaka "Dekontaminasyon ve Dezenfeksiyon Onay Belgesi" eklenmelidir. Teleskopta iç buğulanma veya cam kırığı varsa kesinlikle kimyasal sıvı banyolarına daldırılmamalıdır.
20 cm ila 30 cm uzunluğundaki ince optik teleskoplar, kovanın içinde serbest halde bırakılarak sevk edilmemelidir; taşıma esnasındaki sarsıntılarda metal kovan içinde çarpan rod lensler kolayca kırılabilir. Teleskop kovanından ayrılarak silikon yuvalı özel sterilizasyon sepetine sabitlenmeli, kovan ve mandren ise ayrı koruyucu bölmelere yerleştirilmelidir.
TEM veya TEO cerrahi platformlarında arıza gaz kaçağı ise; ameliyat kovanı, arka çalışma portu kapağı, alet giriş contaları ve gaz insüflasyon luerleri eksiksiz olarak gönderilmelidir. Arıza formuna optiğin açısı (0°, 12°, 30°) ve sorunun tipi net biçimde kaydedilmelidir.
Erken evre bir rektum tümörünün Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM) rezeksiyonunda optiğin buğulanması veya pnömorektum gazının kaçarak lümenin çökmesi; ameliyatın açık cerrahiye dönmesine ve onkolojik rezeksiyon sınırlarının bozulmasına yol açar.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile rektoskop envanterinizin kullanım ömrü iki katına çıkarılırken hastaneniz yüksek maliyetli yeni optik alımlarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınRektoskopi cihazlarındaki küçük bir optik eksen kayması veya contalama kaçağı operasyon esnasında hekimin tümör sınırlarını net görememesine ya da lümen çökmesine yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
Yetkili Servis Değişim Politikası (Astronomik Bütçe): Çoğu üretici, basit bir rod-lens kırığında veya buğulanmada rektoskop optiklerini tamir etmez; hurda indirimli "değişim programı" (exchange) önerir. Bu bedel sıfır optik fiyatının %60 ila %75'ine ulaşır ve cerrahi kliniklerin bütçesini tüketir.
EndoVisions Komponent Seviyesinde Revizyon: Teleskop lazerle açılır, eğrilmiş 30 cm paslanmaz şaft hidrolik tezgahlarda doğrultulur, yalnızca hasarlı rod lensler orijinal cam kristalleriyle yenilenir, kuru azot basılarak lazerle mühürlenir. Maliyet değişim bedelinin üçte birine inerken optik 134°C otoklav güvencesiyle sıfır performansına kavuşur.
Doğru mühendislik müdahalesi kolorektal cerrahi envanterinizi hurdaya çıkmaktan kurtarır. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı, rektoskopi ameliyatlarınızın en güvenilir ortağıdır.
EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarından çıkan her rektoskop teleskopu ve kovanı, cerrahi mikron hassasiyetini doğrulayan ileri düzey testlerden geçirilir:
Optik sistem dijital kolimatör altında USAF 1951 test mastarlarına odaklanır; merkez ve kenar çözünürlüğü, çizgi çifti/milimetre (lp/mm) netliği ve modülasyon transfer fonksiyonu (MTF) doğrulanır.
Revize edilen kovan ve cam kapaklar gaz odasında 50 mbar pnömatik basınca tabi tutulur; basınç düşüş hızı izlenerek cerrahi lümen şişirme kararlılığı sertifikalandırılır.
Yenilenen teleskop ameliyathane otoklav simülatöründe 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncı döngüsüne alınır; ani soğuma testine tabi tutularak sıfır nem girişi onaylanır.
Proktoskop 8-15 cm uzunluğunda olup yalnızca anal kanal ve distal rektumu inceler; kolonoskop ise fleksibl yapıda olup yaklaşık 160 cm uzunluğuyla tüm kalın bağırsağı tarar. Rektoskop ise rijit yapıda 20-30 cm uzunluğundadır; rektumun tamamını ve rektosigmoid bileşkeyi gaz distansiyonu altında incelemek ve TEM mikrocerrahisi yapmak için kullanılır. Rektoskopi, hastaya sol lateral (Sims) veya secde (çakı) pozisyonu verilerek konik mandren eşliğinde rektuma girilip hava insüflasyonuyla uygulanır.
Hilal şeklindeki siyah gölge, 30 cm uzunluğundaki şaftın manivela baskısıyla bükülmesi sonucu içteki silindirik rod lenslerden birinin çatladığını ya da optik eksenin kaydığını gösterir. Çözüm; teleskopun lazerle açılması, dış paslanmaz çelik kovanın mikro hidrolik tezgahlarda doğrultulması, kırık rod lenslerin orijinal refraktif indeksli parçalarla yenilenmesi ve optik kolimatör altında eksenlenerek yeniden lazerle mühürlenmesidir.
Transanal Endoskopik Mikrocerrahi operasyonlarında rektumun çökmesi kovanın arkasındaki menteşeli cam kapaktan, forseps giriş portlarındaki silikon contalardan veya gaz luer musluklarından kaynaklanır. Servisimizde kovan arka flanşı mikro taşlamayla düzeltilir, yıpranmış O-ringler otoklav dayanımlı medikal silikonlarla yenilenir ve sistem 50 mbar basınç testine tabi tutularak gaz kaçağı sıfırlanır.
Buğulanma, safir pencere contasının otoklav buharı döngülerinde mikro çatlak vermesi sonucu içeri basınçlı buhar sızmasından kaynaklanır. İçerideki nem soğuk rektal CO2 gazıyla karşılaşınca merceklere yapışır. Cihaz dışarıdan kurutularak tamir edilemez; optiğin açılarak içerideki nemin vakumla tahliye edilmesi, mercek yüzeylerinin temizlenmesi, kuru azot (N2) basılması ve lazerle yeniden mühürlenmesi şarttır.
Karl Storz (24920 serisi, Buess TEM kovanları), Richard Wolf (TEO cerrahi platformu, Panoview), Heine (UniSpec, K-180), Welch Allyn (70100 serisi), Wisap, Gimmi, SapiMed ve Rudolf Medical dahil tüm cerrahi ve tanısal rektoskop modellerine komponent seviyesinde teknik servis verilmektedir.
Onarımı tamamlanan her rektoskop teleskopu ve kovanına USAF 1951 çözünürlük verileri, eksenel salgı (runout) tablosu, pnömorektum gaz tutma sertifikası, 134°C otoklav sızdırmazlık test protokolü ve resmi Biyomedikal Garanti Belgesi sunulur.
Teleskopunuzun markasını, modelini, açısını (0°, 12°, 30°) ve karşılaştığınız optik veya gaz kaçağı problemini bize bildirin; kolorektal cerrahi optikleri ve mikro optomekatronik uzmanı servis mühendislerimiz ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
