EndoVisions; böbrek taşı cerrahisinde (RIRS) ve üst üriner sistem girişimlerinde kullanılan dijital HD ve fiber optik fleksibl üreteroskop cihazları ile ileri fleksibl üreteroskopi sistemleri için ISO 13485 medikal cihaz standartlarında 275° çift yönlü aktif angülasyon tel kalibrasyonu, Holmium/Thulium lazerle delinmiş 3.6 Fr çalışma kanalı değişimi, mikro CMOS/CCD sensör onarımı, kırık lif yenilemesi ve 200 mbar dinamik sıvı sızdırmazlık revizyonu sunar.
Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS) operasyonlarının vazgeçilmez aracı olan fleksibl üreteroskop donanımları; mesane ve üreter lümenini aşarak böbreğin toplayıcı sistemine, kaliks yapılarına ve özellikle erişimi en zor olan alt kaliks (lower pole) odacıklarına ulaşabilen, minimal invaziv cerrahinin en sofistike aygıtlarıdır. Tıp pratiğinde bu derin böbrek içi navigasyon ve lazer litotripsi işlemine genel olarak fleksibl üreteroskopi adı verilir. 7.5 Fr ila 9.5 Fr (yaklaşık 2.5 mm - 3.1 mm) arasında değişen kılcal dış çapıyla bir üreteroskop; mikrominyatür dijital CMOS sensörünü, aydınlatma fiberlerini, 3.6 Fr (1.2 mm) çalışma ve irrigasyon lümenini ve 275° çift yönlü aktif büküm mekanizmasını mikroskobik toleranslarla bir arada taşır.
Böbrek anatomisinde özellikle infundibulopelvik açının 90 derecenin altında olduğu dar alt kaliks taşlarına ulaşabilmek, bir üreteroskopi aygıtının her iki yöne tam 270° - 275° bükülebilmesini (deflection) zorunlu kılar. Ancak bu büküm açısı, çalışma kanalının içinden 200 µm veya 272 µm çapındaki Holmium:YAG ya da Thulium Fiber Lazer (TFL) probu ve nitinol taş sepeti geçerken sağlanmalıdır. Lazer fiberi kanala sokulduğunda skopun esneme direnci dramatik biçimde artar. Cihaz alt kalikste tam bükümdeyken lazerin ateşlenmesi, fiberin hafifçe geri çekilmesi veya fiber kılıfındaki mikro kırıklar; lazer ışınının iç teflon kanal cidarını ve bitişiğindeki paslanmaz çelik spiral zırhı saniyeler içinde eriterek delmesine yol açar.
İç kanalı lazerle delinen bir fleksibl üreteroskop; böbrek içine basılan basınçlı irrigasyon sıvısını ve idrarı anında gövde içine çeker. Sıvı teması, distal uçtaki dijital CMOS çipini veya binlerce kuvarz optik lifi birkaç vaka içinde oksitleyerek görüntüyü karartır (biber tanesi / pepper-pot arızası). Ayrıca klorlu irrigasyon sıvısı, distal büküm boğum halkalarını ve nitinol artikülasyon tellerini paslandırarak angülasyon mekanizmasını kilitler. Bu durum operasyon ortasında skopun böbrek içinde takılı kalması gibi ağır klinik komplikasyonlara zemin hazırlar. EndoVisions biyomedikal mikro optomekatronik laboratuvarı; temiz oda ortamında lazer kaynak mühürleme, USP Class VI onaylı poliimid iç kanal değişimi, 275° gonyometrik açı ayarı ve 200 mbar dinamik basınç odası testleriyle fleksibl üreteroskopi cihazlarınızı fabrika çıkış performansında yeniler.
Endoürolojik üreteroskopi enstrümanları; dijital sensör entegrasyonu, tescilli çift kanallı irrigasyon mimarileri ve 275° aktif büküm algoritmaları bakımından üreticiler arasında farklı biyomedikal hassasiyetlere sahiptir. Ekibimiz üroloji kliniklerinde kabul görmüş küresel markalarda donanımsal uzmanlığa sahiptir:
Olympus URF-V, URF-V2, URF-V3 dijital video üreteroskop cihazları ile URF-P5, URF-P6 ve URF-P7 ince fiber modellerinin 275° çift yönlü angülasyon mekanizmaları, 8.5 Fr kademeli esneklikli insersiyon tüpleri, NBI spektral uyumlu CMOS sensörleri ve lazer hasarlı 3.6 Fr kanalları revize edilir.
Olympus Üreteroskop Servisi →Karl Storz FLEX-X2, FLEX-X2S (ultra ince fiber optik) ve FLEX-XC, FLEX-XC3D dijital HD üreteroskop sistemlerinin şok emici esnek distal kılıfları, 270° yukarı/aşağı büküm telleri, IMAGE1 S kromoendoskopi optik blokları ve lazer dirençli seramik distal uçları onarılır.
Karl Storz Üreteroskop Servisi →Richard Wolf COBRA Vision, COBRA Vision EF (çift çalışma kanallı patentli sistem) ve BOA Vision ince şasili modellerinin bağımsız çift lümenli lazer/irrigasyon kanalları, 270° aktif artikülasyon mekanizmaları ve entegre LED aydınlatma bağlantıları orijinal parçalarla yenilenir.
Richard Wolf Cobra Servisi →Stryker dijital üreteroskopi konsolları ve Boston Scientific LithoVue platformuna entegre çalışan yeniden kullanılabilir ürolojik skopların mikro kamera işlemci soketleri, ergonomik gövde luer muslukları ve yüksek torklu büküm kumanda makaraları kalibre edilir.
Stryker Üreteroskop Servisi →Zhuhai Pusen, Huger ve yeni nesil yüksek çözünürlüklü dijital fleksibl üreteroskop aygıtlarının mikro CMOS entegreleri, esnek polimer şaftları, 0.014" kılavuz tel geçiş kanalları ve USB/HDMI video arayüz devreleri komponent düzeyinde onarımdan geçirilir.
Pusen & Dijital Skop Servisi →Fleksibl sistemlerin yanı sıra üreter taşlarında kullanılan Karl Storz, Wolf ve Olympus rijit/semirijit üreteroskop optiklerinin rod lens dizilimleri, dış paslanmaz tüp doğrultmaları ve prizmatik safir pencere kaynakları revize edilir.
Rijit URS Servisi →Üst Kategori ve Bağlantılı Fleksibl Servis Alanları: Fleksibl Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Fleksibl Sistoskop Teknik Servisi · Gastroskop Teknik Servisi · Kolonoskop Teknik Servisi
Alt kaliks böbrek taşı cerrahisinde görev yapan narin üreteroskopi cihazlarına uygulanan teknik müdahaleler, mikromekanik açı kararlılığını ve tam sızdırmazlığı garanti eden 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Modern bir dijital fleksibl üreteroskop; mikro video optiği, yüksek basınçlı irrigasyon hidroliği ve 2.5 mm çapında çalışan 275° aktif çekme kuvvetlerinin mikrocerrahi seviyesinde birleşimidir. Servisimizde ele alınan ana teknik modüller:
Alt kaliks odacıklarına erişim sağlayan 275° yukarı ve 275° aşağı büküm boğum halkaları ile bunları kumanda gövdesine bağlayan nitinol/paslanmaz çelik artikülasyon telleri incelenir. Uzamış veya kopmuş teller yenilenerek açı boşlukları ve büküm torku sıfırlanır.
Holmium ve Thulium lazer fiberleri ile nitinol taş yakalama sepetlerinin geçtiği iç teflon/poliimid kanal incelenir; lazer atımıyla delinen veya sepet sürtünmesiyle aşınan iç lümenler biyouyumlu yeni medikal borularla baştan sona değiştirilir.
Üreteral erişim kılıfından (access sheath) geçerken sürtünmeye dayanan, proksimalde itilebilirlik için rijit, distalde kıvrımları aşmak için ultra esnek üretilen çok katmanlı poliüretan şaft kontrol edilir; ezilen ve kırılan dış kılıflar tamamen yenilenir.
Distal uçta yer alan 1 mm'den küçük mikro dijital kamera çipi, odaklama objektifi ve safir koruma penceresi kontrol edilir. Sıvı teması sonucu oluşan buğulanmalar, piksel kırılmaları ve lazer kıvılcımıyla matlaşan optik yüzeyler mikroskop altında revize edilir.
Fiber optik modellerde böbrek içi görüntüsünü taşıyan 5.000 ila 10.000 adet kuvarz cam lif demeti taranır; tekrarlayan aşırı bükülmeler sonucu kırılan ve görüntüde siyah noktalara (pepper-pot) yol açan lifler elmas disklerle taşlanıp parlatılır.
Cerrahın tek elle yönettiği açılandırma kolu, açı sabitleme mandalı ve basınçlı salin yıkamasını sağlayan luer-lock irrigasyon kovanları kontrol edilir; korozyona uğrayan metal parçalar honlanarak sıvı ve hava kaçakları kesin olarak önlenir.
RIRS işlemlerinde kullanılan üreteroskopi enstrümanları doğrudan idrar yolu, böbrek toplayıcı sistemi ve kanla temas ettiğinden; sağlık personelinin ve biyomedikal mühendislerinin güvenliği için servis transferi öncesinde belirli prosedürlere uyulmalıdır:
Servise sevk edilmeden önce üreteroskop cihazı kurumun enfeksiyon kontrol protokolüne uygun şekilde enzimatik temizleyicilerle yıkanmalı, iç çalışma kanalı 1.0 mm mikro temizleme fırçalarıyla baştan sona taranmalı, STERRAD plazma veya AER makinesinde yüksek düzey dezenfeksiyondan geçirilerek kurulanmalıdır. Çantaya mutlaka yetkili personel imzalı "Dekontaminasyon ve Dezenfeksiyon Onay Belgesi" eklenmelidir.
Cihazda lazer delinmesi veya kaçak testi (leak test) başarısızlığı varsa, skop kesinlikle dezenfeksiyon banyosuna veya enzimatik solüsyona daldırılmamalıdır! İçeri sıvı girmesi mikro CMOS çipini, koherent ışık fiberlerini ve angülasyon mekanizmasını saatler içinde korozyona uğratarak cihazı tamir edilemez hale getirir. Bu durumda cihaz yalnızca onaylı medikal yüzey dezenfektan mendilleriyle silinmeli ve kuru biçimde sevk edilmelidir.
Taşıma esnasında 7.5 Fr ultra ince insersiyon tüpünün ezilmesini önlemek amacıyla cihaz mutlaka orijinal kilitli sert taşıma çantasına geniş dairesel kavislerle yerleştirilmeli; açılandırma kolu serbest konuma alınmalıdır. Cihazla birlikte kullanılan irrigasyon muslukları ve biyopsi giriş kapakları da çanta gözlerine eklenmelidir.
Taş kırma vakasının tam ortasında alt kaliksteki taşa ulaşırken üreteroskopi cihazının büküm telinin kopması veya lazerle delinmesi, operasyonun durmasına ve hastanın ikinci bir seansa mahkum kalmasına neden olur.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile fleksibl üreteroskop parkınızın kullanım ömrü iki katına çıkarılırken hastaneniz yüksek maliyetli yeni skop satın alma harcamalarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınÜreteroskopi cihazlarındaki küçük bir büküm kaybı veya iç kanal aşınması RIRS sırasında alt kaliks taşlarına ulaşılamamasına yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
İhmal Edilen Lazer Delinmesi (Ağır Bilanço): Lazer atımıyla kanalı delinen bir üreteroskop "vakayı bitirelim" denilerek kullanılmaya devam edilirse, basınçlı salin sıvısı saniyeler içinde şaftın içine dolar. Dijital CMOS kamera çipi oksitlenir, aydınlatma lifleri kararır ve nitinol büküm telleri paslanarak kilitlenir. Cihazın tamir faturası sıfır cihaz bedelinin %75'ine ulaşır ve çoğu zaman pert olur.
Erken Biyomedikal Müdahale: Delinme fark edildiği anda cihaz sıvıdan izole edilip laboratuvarımıza ulaştırılırsa; arıza yalnızca basit bir iç teflon kanal ve büküm kauçuğu değişimiyle düşük maliyetle çözülür. Ana video sensörü, optik demet ve mekanik omurga hasarsız kurtarılır.
Zamanında yapılan periyodik bakım hastane bütçesini korur ve üreteroskopi cihazınızın ameliyathanede güvenle çalışmasını sağlar. EndoVisions biyomedikal mühendisliği, RIRS cerrahinizin en sağlam güvencesidir.
EndoVisions biyomedikal laboratuvarından çıkan her üreteroskop cihazı, RIRS cerrahi standartlarını karşılayan ileri düzey testlerden geçirilir ve belgelendirilir:
Optik gonyometre mastarları ile distal ucun yukarı ve aşağı 275° büküm açıları ölçülür; kumanda kolu tork direnci ve alt kaliks tutunma kararlılığı belgelenir.
Cihaz 200 mbar pnömatik basınç altında artikülasyon kolları tam bükülerek kuru ortamda ve deaerasyonlu su tankında mikro kabarcık testine tabi tutulur; sıfır kaçak onaylanır.
Distal kamera sensörü USAF 1951 test hedefleri üzerinde taranır; milimetre başına çizgi çifti (lp/mm) çözünürlüğü ve NBI spektral renk ayrımı doğrulanır.
Alt kaliks taşlarında skop 270° bükülü pozisyondayken lazer fiberinin kanaldan zorla itilmesi, lazer ateşi açıkken probun hafifçe kanal içine geri çekilmesi veya fiber kılıfındaki mikro çatlaklar lazer enerjisinin teflon kanala temas ederek eritmesine yol açar. Önlemek için lazer fiberi daima skop düz pozisyondayken kanala sokulmalı, distal uçtan dışarı çıktığı görüldükten sonra angülasyon verilmelidir. Delinmiş kanal derhal değiştirilmelidir.
Böbrek alt kaliks odacıkları dar bir infundibulopelvik açıya (çoğunlukla 60°-90° arası) sahiptir. Bir üreteroskopi cihazının bu dar virajı dönebilmesi için tam 270° - 275° bükülebilmesi şarttır. Tel uzaması nedeniyle açı 200° veya altına düştüğünde cerrah alt kaliksteki taşı göremez veya lazer probunu taşa yönlendiremez; bu nedenle angülasyon teli kalibrasyonu kritik bir gerekliliktir.
Görüntüyü taşıyan kuvarz koherent lif demetindeki tekil lifler aşırı bükülme gerilimiyle kırıldığında ekranda siyah noktalar oluşur. Kırılan liflerin gövde ortasından birleştirilmesi mümkün değildir ancak kırılma genellikle distal uç veya proksimal konnektör geriliminden kaynaklanıyorsa optik uç mikron seviyesinde özel elmas pastalarla taşlanıp parlatılarak (polishing) görüntü netliği önemli ölçüde kurtarılabilir.
Kaçak testi başarısızlığı, incecik 7.5 Fr gövdede bir delik olduğunu gösterir. Dezenfektan banyosuna daldırıldığında kimyasal sıvı içeri emilir; birkaç saat içinde mikro CMOS sensörün lehimleri korozyona uğrar, lifler kararır ve nitinol teller paslanarak kilitlenir. Cihaz kuru olarak ayrılmalı ve acilen teknik servise yönlendirilmelidir.
Olympus (URF-V, URF-V2, URF-V3, URF-P5, URF-P6, URF-P7), Karl Storz (FLEX-X2, FLEX-X2S, FLEX-XC), Richard Wolf (COBRA Vision, BOA Vision), Stryker, Pusen ve Huger dahil tüm video ve fiber fleksibl üreteroskop modellerine hizmet sunulmaktadır.
Onarımı tamamlanan her üreteroskop cihazına USAF 1951 optik çözünürlük verileri, 275° çift yönlü angülasyon açı tablosu, 200 mbar dinamik basınç kaçak testi protokolü ve resmi Biyomedikal Garanti Belgesi düzenlenir.
Cihazınızın markasını, modelini, karşılaştığınız açı kaybı veya kanal problemini bize bildirin; endoüroloji ve mikro optomekatronik uzmanı biyomedikal servis mühendislerimiz RIRS ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
