EndoVisions; kulak burun boğaz ameliyathanelerinde, ses hastalıkları merkezlerinde ve anestezi/yoğun bakım ünitelerinde vokal kord muayenesi, mikrolaringoskopi ve zorlu entübasyonlarda kullanılan 70° ve 90° Hopkins rod-lens rijit laringoskop teleskopları ile gelişmiş rijit video laringoskop sistemleri için ISO 13485 ve IEC 60601-2-18 standartlarında optik eksenleme, diş darbesiyle kırılan safir prizma değişimi, koter arkı hasarı izolasyonu, buğu önleyici (anti-fog) ısıtıcı kart revizyonu ve 134°C otoklav buhar sızdırmazlık mühürleme hizmetleri sunar.
Vokal kord poliplerinin, nodüllerinin, papillomlarının, kistlerinin ve erken evre larenks kanserlerinin mikroskobik rezeksiyonunda ses tellerini büyütmeli olarak görüntüleyen rijit laringoskop teleskopları ile anestezi ve resüsitasyon uygulamalarında glottik açıklığı açığa çıkararak endotrakeal tüpün soluk borusuna yerleştirilmesini sağlayan video laringoskop cihazları; ameliyathanelerin ve havayolu yönetiminin en kritik optik donanımlarıdır. Cerrahi ve tanı pratiğinde bu enstrümanların kullanıldığı prosedürlere genel olarak laringoskopi adı verilir. Bir KBB cerrahının vokal kord serbest kenarındaki mikronik mukozal dalgalanmaları değerlendirebilmesi için çoğunlukla 4.0 mm ila 10 mm dış çapında, 70° veya 90° açılı prizma blokları barındıran yüksek büyütmeli Hopkins rod-lens optikleri tercih edilirken; anestezi uzmanı Macintosh, Miller veya hiperangüle D-blade bıçaklarının ucunda mikro CMOS video kamera taşıyan rijit video laringoskopi aygıtlarıyla doğrudan trakeal girişi kontrol eder.
Her iki laringoskop kategorisi de insan anatomisinin en sert kemik ve kıkırdak bariyerlerine sahip orofarenks bölgesinde son derece agresif mekanik streslere maruz kalır. Bir laringoskopi işlemi esnasında cerrahın veya anestezistin dili ve epiglotu ekarte etmek için uyguladığı kaldıraç kuvveti, cihazın doğrudan hastanın üst kesici dişlerine temas etmesine yol açar. Dişlerin oluşturduğu ani darbeler veya süspansiyon mikrolaringoskopisi (Kleinsasser ekartörü) aparatlarının metal gövdeye sıkıştırılması; dış paslanmaz çelik tüpü gözle görülmesi güç mikron seviyelerinde büker. Paslanmaz gövde yalnızca 0.03 mm esnediğinde dahi, içteki silindirik cam çubuk mercekler eksenel merkezini (optical axis) kaybeder; lenslerin birbirine çarparak çatlaması oküler vizörde veya kamerada hilal şeklinde siyah gölge (half-moon shadow) yaratır ve ışık kırılması tamamen bozulur.
Bununla birlikte, ses teli cerrahisinde CO2 lazeri (lazer kordektomi) veya mikrodebrider kullanılırken distal safir pencereye sıçrayan lazer fotonları ya da metal çapaklar optik camı kraterler açarak yakar. Anestezi ortamında çalışan video laringoskop modellerinde ise nefes buharını engellemek için uçta yer alan entegre ısıtıcı rezistansların (anti-fog modülü) yanması, entübasyon anında ekranın anında körleşmesine neden olarak hastayı akut hipoksi riskiyle karşı karşıya bırakır. Üstelik kan, sekresyon ve solunum yolu florasıyla doğrudan temas eden bu aygıtlar her vakadan sonra 134°C sıcaklıkta doymuş buhar otoklavına veya hidrojen peroksit gaz plazma sterilizasyonuna alınır. Safir pencereyi tutan altın lehimde (gold solder) veya lazer kaynak contasındaki mikro çatlaklar içeri buhar emilmesine, lens aralarında kalıcı buğulanmaya (fogging) ve video CMOS çipinin yanmasına yol açar. Tıpkı bronkoskop, artroskop veya sinüskopi donanımlarında olduğu gibi, bir laringoskop cihazında da optik eksen kayması cerrahi ve anestezi güvenliğini doğrudan tehdit eder. EndoVisions biyomedikal optomekatronik laboratuvarı; temiz oda şartlarında optik kolimatörler, mikro lazer kaynak istasyonları, eksenel salgı (runout) doğrultma tezgahları, kuru azot (N2) basım odaları ve termal anti-fog test analizörleriyle laringoskopi cihazlarınızı fabrika çıkış güvencesiyle revize eder.
Cerrahi ve anestezi laringoskopi platformları; stroboskopi optik geçirgenlikleri, prizmatik büyütme açıları ve video CMOS sinyal aktarım mimarileri bakımından üreticiler arasında farklı biyomedikal teknolojiler barındırır. Laboratuvarımız kulak burun boğaz ve anesteziyoloji kliniklerinde standart kabul edilen lider küresel markalarda donanımsal mühendislik uzmanlığına sahiptir:
Karl Storz 8432 serisi 70° ve 90° büyütmeli KBB laringoskop teleskopları ile zorlu havayolu entübasyonunda kullanılan C-MAC video laringoskop monitörleri, titanyum Macintosh/Miller/D-blade bıçakları, dijital CMOS sensörleri ve kablo soketleri revize edilir.
Karl Storz Laringoskop Servisi →Verathon GlideScope Titanium, Spectrum, Core ve GVL video laringoskop sistemlerinin yüksek çözünürlüklü dijital kamera kafaları, anti-fog entegre ısıtıcı rezistansları, HDMI/özel sinyal konnektörleri ve lityum batarya güç modülleri komponent seviyesinde onarılır.
Verathon GlideScope Servisi →Medtronic McGrath MAC taşınabilir video laringoskop ünitelerinin 2.5 inç entegre LCD ekranları, 250V darbe korumalı LED ışık modülleri, kamera optik lensleri, polimer gövde contaları ve batarya temas pimleri orijinal toleranslarda yenilenir.
McGrath MAC Servisi →Olympus OES serisi ve Richard Wolf 8415 / 8425 Panoview 70° ve 90° büyütmeli laringoskop optiklerinin Hopkins rod-lens dizilimleri, stroboskopiye uyumlu çift ışık lifi demetleri, altın lehimli safir prizmaları ve oküler odaklama mercekleri kalibre edilir.
Wolf & Olympus Servisi →XION EndoSTROB uyumlu entegre mikrofonlu teleskoplar ile ATMOS Strobo 21 optiklerinin ses teli mukozal dalga analizini sağlayan akromatik lens blokları, stroboskopi tetikleme bağlantıları, dioptri vizörleri ve kuru azot hazneleri yenilenir.
XION & ATMOS Servisi →Heine Classic+, Welch Allyn fiber optik entübasyon bıçakları ve mikrolaringoskopide kullanılan rijit Kleinsasser ekartör kovanlarının entegre ışık taşıyıcı çubukları, yeşil halka (green system) LED kontakları ve kilit mekanizmaları sıfırlanır.
Tüm Markalar İçin Destek Alın →Üst Kategori ve Bağlantılı Cerrahi Optik Servis Alanları: Rijit Endoskopi Servisi (Ana Sayfa) · Rinolaringoskop Teknik Servisi · Nazofaringoskop Teknik Servisi · Stroboskop Teknik Servisi
Cerrahi vokal kord teleskopları ve video entübasyon cihazlarına uygulanan teknik müdahaleler, mikrometre doğrultma toleransı ve otoklav buhar sızdırmazlığını garanti eden 5 aşamalı katı bir biyomedikal protokolle yürütülür.
Bir rijit cerrahi laringoskop veya video entübasyon sistemi; yüksek büyütmeli prizmatik cam fiziği, darbe dayanımlı paslanmaz çelik şasi ve elektrotermal buğu önleyici devrelerin kompakt birleşimidir. Servisimizde incelenen temel modüller:
Vokal kordlara yukarıdan dik açıyla bakmayı ve stroboskopik titreşimleri büyütmeyi sağlayan distal prizma grubu incelenir; hastanın diş çarpmasıyla kırılan, çatlayan veya lehim contasından buhar alan prizmalar mikroskop altında yenilenir.
Teleskop gövdesi boyunca sıralanan silindirik cam çubuklar, akromatik çift mercekler ve aralarındaki mikronik mesafe halkaları kontrol edilir; süspansiyon baskısıyla kırılan camlar orijinal formüllü lenslerle yenilenerek hilal gölgeler giderilir.
Video laringoskop bıçaklarının ucunda yer alan mikro dijital kamera çipi ve solunum buharını engelleyen mikro rezistans katmanı kontrol edilir; yanmış ısıtıcı yolları ve oksitlenmiş video sinyal hatları mikro lehimle onarılır.
Lens dizilimini darbelere karşı koruyan iç kovan ile orofarenks dokusuna temas eden cerrahi sınıf dış paslanmaz tüp kontrol edilir; diş çarpması veya kaldıraç zorlamasından eğrilmiş tüpler 0.01 mm toleransla doğrultulur.
Stroboskop flaş darbelerini kırpışmasız aktaran binlerce mikroskobik kuvarz lifi taranır; yüksek otoklav ısısından veya aşırı bükülmeden yanan/kararan lifler yenilenerek vokal kord dalga analizine tam uyumlu soğuk aydınlatma sağlanır.
Teleskopun içinde nemli hava kalması operasyon esnasında buğulanmaya yol açar; özel vakum odasında şaftın içi boşaltılır, yüksek saflıkta kuru azot (N2) gazı basılır ve arka kapak lazerle hava geçirmez biçimde mühürlenir.
Rijit laringoskop teleskopları ve hassas video entübasyon bıçakları kırılgan cam prizmalar ve mikroelektronik sensörler barındırdığından, servis transferi öncesinde mekanik koruma prosedürlerine titizlikle uyulmalıdır:
Servise sevk edilecek her laringoskop cihazı, hastanenin enfeksiyon kontrol prosedürlerine uygun şekilde dezenfekte edilmeli, kurulanmalı ve çantaya dekontaminasyon belgesi eklenmelidir. Eğer teleskopta buğulanma veya iç kırık varsa, cihaz kesinlikle kimyasal sıvı banyolarına daldırılmamalıdır; yüzey dezenfektanıyla silinerek kuru paketlenmelidir.
Teleskoplar asla serbest halde diğer cerrahi el aletleriyle (laringeal pensler, biyopsi forsepsleri, Kleinsasser ekartörleri) aynı metal tepsiye veya gevşek poşetlere konulmamalıdır. Taşıma sırasında şaftın eğrilmesini veya distal prizmanın çarpmasını önlemek amacıyla optik, mutlaka silikon yuvalı orijinal sterilizasyon sepetine veya koruyucu rijit plastik kovanına (rigid scope protector) sabitlenmelidir.
Video laringoskop ünitelerinde problem ekran paraziti, donma veya açılmama ise; monitör konsolu, bağlantı kablosu ve kullanılan bıçaklar (blades) eksiksiz olarak gönderilmelidir. Arıza formuna cihazın açısı (70° veya 90°), sorunun ne zaman ortaya çıktığı (örneğin "Entübasyon esnasında görüntü gitti" veya "Otoklavdan çıkınca içi buğulandı") net biçimde not edilmelidir.
Vokal kord karsinoma in situ rezeksiyonunda görüntünün buğulanması veya acil zorlu havayolu entübasyonu anında video laringoskop ekranının kararması; ameliyatın durmasına, trakeostomi ihtiyacına ve hasta için hayati risklere yol açar.
EndoVisions kurumsal bakım protokolleri ile laringoskop parkınızın kullanım ömrü iki katına çıkarılırken kurumunuz yüksek maliyetli yeni optik alımlarından korunur.
Kurumsal Bakım Sözleşmesi BaşlatınLaringoskopi cihazlarındaki küçük bir prizma çatlağı veya ısıtıcı arızası operasyon esnasında cerrahın vokal kord sınırlarını hatalı görmesine veya entübasyonun başarısız olmasına yol açabilir. Aşağıdaki belirtiler derhal servis gerektirir:
Yetkili Servis Değişim Politikası (Astronomik Bütçe): Çoğu üretici, basit bir rod-lens kırığında veya buğulanmada laringoskopu tamir etmez; hurda indirimli "değişim programı" (exchange) önerir. Bu bedel sıfır optik fiyatının %60 ila %75'ine ulaşır ve kliniklerin bütçesini tüketir.
EndoVisions Komponent Seviyesinde Revizyon: Teleskop lazerle açılır, eğrilmiş paslanmaz şaft doğrultulur, yalnızca hasarlı rod lensler ve prizmalar orijinal cam kristalleriyle yenilenir, kuru azot basılarak lazerle mühürlenir. Maliyet değişim bedelinin üçte birine inerken optik 134°C otoklav güvencesiyle sıfır performansına kavuşur.
Doğru mühendislik müdahalesi KBB ve anestezi envanterinizi hurdaya çıkmaktan kurtarır. EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarı, laringoskopi ameliyatlarınızın en güvenilir ortağıdır.
EndoVisions biyomedikal optik laboratuvarından çıkan her laringoskop teleskopu, cerrahi mikron hassasiyetini doğrulayan ileri düzey testlerden geçirilir ve belgelendirilir:
Optik sistem dijital kolimatör altında USAF 1951 test mastarlarına odaklanır; merkez ve kenar çözünürlüğü, çizgi çifti/milimetre (lp/mm) netliği ve modülasyon transfer fonksiyonu (MTF) doğrulanır.
Yenilenen teleskop ameliyathane otoklav simülatöründe 134°C sıcaklık ve 3 bar buhar basıncı döngüsüne alınır; ani soğuma testine tabi tutularak sıfır nem girişi onaylanır.
Şaft mikrometre komparatörüne bağlanarak kendi ekseni etrafında döndürülür; eksenel sapmanın (runout) 0.01 mm tolerans sınırları dahilinde olduğu sertifikalandırılır.
Hilal şeklindeki siyah gölge, laringoskop şaftının diş baskısıyla bükülmesi veya darbe alması sonucu içteki silindirik rod lenslerden birinin çatladığını ya da prizma ekseninin kaydığını gösterir. Çözüm; teleskopun lazerle açılması, dış paslanmaz çelik kovanın mikro hidrolik tezgahlarda doğrultulması, kırık rod lenslerin orijinal refraktif indeksli parçalarla yenilenmesi ve optik kolimatör altında eksenlenerek yeniden lazerle mühürlenmesidir.
Buğulanma, safir prizma contasının veya oküler mühürlerin otoklav buharı döngülerinde mikro çatlak vermesi sonucu içeri basınçlı buhar sızmasından kaynaklanır. İçerideki nem ağız boşluğundaki solunum buharıyla karşılaşınca merceklere yapışır. Cihaz dışarıdan kurutularak tamir edilemez; optiğin açılarak içerideki nemin vakumla tahliye edilmesi, mercek yüzeylerinin temizlenmesi, kuru azot (N2) basılması ve lazerle yeniden mühürlenmesi şarttır.
Bıçak ucundaki kameranın önünde yer alan anti-fog modülü, ince bir mikro ısıtıcı direnç katmanıdır. Temizleme sırasında kimyasal dezenfektanların kılıf içine sızması veya bıçağın düşürülmesi rezistans yollarını yakar. Isıtıcı çalışmadığında vücut sıcaklığı ile oda sıcaklığı farkından dolayı kamera anında buğu yapar. Servisimizde mikro rezistans katmanı ve sıcaklık kontrol devresi onarılır.
70° laringoskop modelleri hasta oturur pozisyondayken dil kökünü aşarak vokal kordları doğal aksında incelemek için daha geniş bir bakış açısı sunar; 90° teleskoplar ise özellikle vokal kordların ön komissürünü ve stroboskopik dalgalanmayı büyütmeli olarak dik açıyla değerlendirmek için kullanılır. 90° optiklerin distal prizma yapıştırması ve optik eksenleme toleransları çok daha hassastır.
Karl Storz (Hopkins serisi, C-MAC), Verathon (GlideScope Titanium, Spectrum, GVL), Medtronic (McGrath MAC), Olympus, Richard Wolf (Panoview), XION Medical, ATMOS, Heine ve Welch Allyn dahil tüm rijit optik ve video laringoskop modellerine komponent seviyesinde teknik servis verilmektedir.
Onarımı tamamlanan her laringoskop teleskopuna USAF 1951 çözünürlük verileri, eksenel salgı (runout) tablosu, 134°C otoklav sızdırmazlık test protokolü ve değiştirilen orijinal parçalar için resmi Biyomedikal Garanti Belgesi sunulur.
Teleskopunuzun markasını, modelini, açısını (0°, 70°, 90°) ve karşılaştığınız optik/elektronik problemi bize bildirin; KBB cerrahi optikleri ve anestezi havayolu uzmanı biyomedikal servis mühendislerimiz ameliyathanenizin kesintisiz çalışması için en hızlı değerlendirme planı ile sizinle iletişime geçsin.
